老年人甲状腺癌 诊断

　　诊断

　　甲状腺癌的诊断只根据临床表现不能确定，应综合评价才能明确诊断。甲状腺肿块生长较速，有转移灶，且有明显压迫症状，甲状腺功能减退，甲状腺扫描多冷结节，或发现甲状腺CT扫描及MRI影像有异常及转移现象，最后诊断应根据病理活检，明确为甲状腺乳头状癌、滤泡癌、未分化癌或混合性癌等。

　　鉴别

　　颈部甲状腺的肿块，绝大多数是良性的，仅10%左右病人是甲状腺癌，多为青壮年妇女。主要应鉴别的良性甲状腺疾患如下：

　　1.甲状腺肿 缺碘性甲状腺肿大为地方性甲状腺肿，为弥漫性甲状腺肿大、质软、全身乏力、水肿等。

　　2.甲状腺囊肿 常为单个质软囊性小肿块，随吞咽活动良好，无其他伴随症状。

　　3.甲状腺功能亢进 多见于35岁左右妇女，伴有亢进症状，多食、消瘦、突眼，出汗多，腺搏心率快，血压升高，月经不调，甲状腺弥漫性增大，无孤立性结节。

　　4.亚急性甲状腺炎 多因一次变态性反应或感染性疾病后发生，甲状腺增大较均匀，无伴随症状。

　　5.甲状腺瘤 多为单个的，大小不一，界限清楚，随吞咽活动好，肿瘤光滑，质韧，无浸润症状。但是，若甲状腺肿块在近期增大迅速时，应提高警惕，是否有恶变趋向，早期手术、病理检查、明确诊断。