桡骨小头骨骺分离 诊断

　　诊断

　　1、桡骨远端骨骺分离多向背侧或掌侧移位，X 线正位片多见不到骨骺分离，只有侧位片才能看到。对此，摄片时首先应摆正患儿体位，其次可加照不同角度的体位片；

　　2、轻微的骨骺分离，骨骺移位不明显，此时X线片上只见轻微皮质皱起、成角。对此应仔细读片，以防止漏诊。

　　3、干骺端如发现有异常高密度影时，应加照健侧腕关节片进行对比，如健侧无此改变，即可诊断骨骺分离；并建议患儿定期复查，如有骨痂形成，则可明确诊断。

　　鉴别

　　本病需与桡骨小头脱位相鉴别，X线检查可资鉴别。

　　桡骨小头脱位主要表现为双侧肘部不对称，有时伸或屈肘关节时出现弹响或活动受限。尺骨弯曲方向与脱位类型有关，如桡骨小头前脱位，尺骨则向前方凸起；桡骨小头后脱位时，尺骨则向后凸出；外侧脱位时尺骨则向外侧凸出。当桡骨小头前脱位时，肘关节屈曲范围变小，肘窝处可扪及脱位的桡骨小头，当桡骨小头后脱位时肘关节不能完全伸直，肘后方可扪及突起的桡骨小头。X线片显示，肘关节侧位片上桡骨干纵轴线与肱骨头不发生交叉，桡骨头呈圆顶形，桡骨颈与肱骨小头形成关节，接触部位可发生压迹。