小儿急性肠系膜淋巴结炎 诊断

　　诊断

　　本病的特点：

　　1.大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发，临床有发热、腹痛、呕吐等表现。

　　2.腹痛以右下腹痛常见，呈阵发性、痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见。

　　3.腹部压痛不固定，可随体位改变而变化。

　　4.超声检查示肠系膜淋巴结肿大。

　　5.诊断本病需与急性阑尾炎、肠蠕动亢进、肠蛔虫症等急腹症相鉴别。

　　6.经抗炎、抗病毒治疗后预后好 根据我们的经验，患儿在上呼吸道感染或肠道感染中出现高热、腹痛者应考虑到并发急性肠系膜淋巴结炎的可能。及早行腹部B超检查可明确诊断，防止疾病的误诊，有助于正确处理病情，指导治疗，提高疗效。

　　鉴别

　　诊断为急性肠系膜淋巴结炎尚需除外肠蠕动亢进、肠蛔虫症及其他引起腹痛的原因。

　　1.急性阑尾炎 二者症状相似，但急性肠系膜淋巴结炎病情较轻，起病较缓慢。典型阑尾炎患儿有转移性右下腹痛，右下腹有固定压痛及反跳痛，并有腹肌紧张。白细胞总数及中性粒细胞增高。

　　2.结核性肠系膜淋巴结炎 起病缓慢，除腹痛、发热外，常有盗汗、消瘦、食欲不振等结核中毒症状，并伴有其他部位结核感染，结核菌素试验或结核抗体等均有助于鉴别。

　　3.感染性单核细胞增多症 也可出现肠系膜淋巴结肿大，但常伴有颈部淋巴结肿大、脾大，检查异形淋巴细胞、冷凝集素、EB病毒效价等有利于诊断。