新生儿巨细胞病毒感染 诊断

　　诊断

　　本病的诊断标准（试行，1994年10月，武汉）包括临床与实验室两个方面的依据：

　　1.临床诊断依据 能证实宿主体内有HCMV侵入，无论有无症状或病变均称为CMV感染。

　　（1）根据获得感染的方式分类：

　　①先天性感染（congenital infection）：由HCMV感染的母亲所生育的子女，于出生14天内（含14天）证实有HCMV感染，为宫内感染所致。

　　②围生期感染 （perinatal infection）：由HCMV感染的母亲所生育的子女，于出生14天内没有HCMV感染，而于生后第3～12周内证实有HCMV感染，为婴儿于出生过程或吸吮母乳感染。

　　③生后感染（postnatal infection）或获得性感染（acquired infection）：由产后水平感染，主要是经哺乳而感染和由患婴造成的水平传播感染。

　　在新生儿中以前2种方式为最重要。

　　（2）根据临床征象分类：

　　①症状性感染（symptomatic infection）：出现HCMV感染相关的症状、体征，损害宿主两个或两个以上器官或系统时，称全身性感染（systemic infection），多见于先天性感染；主要集中于宿主的某一器官或系统，如肝脏或肺部时，则称为CMV肝炎或CMV肺炎。

　　②亚临床型感染（subclinical infection）：无任何临床症状与体征，在新生儿中为非主要类型。

　　鉴别

　　应与TORCH综合征（风疹、单纯疱疹和弓形虫病等）中的其他疾病相鉴别。此外尚需与梅毒、李斯特菌或其他细菌性和感染性脑病，如败血症、传染性单核细胞增多症、淋巴结结核等鉴别。主要依靠病原学和免疫学检查确诊。

　　1.先天性弓形体感染 CMV表现及预后与先天性弓形体感染相似，主要依赖实验室检查鉴别诊断。

　　2.婴儿肝炎 肝脏病理改变可见肝细胞水肿和类似慢性肝炎样改变，又可引起重型肝炎改变。包涵体累及肝内胆管上皮细胞，引起胆管炎、胆汁淤积和黄疸。鉴别要点为CMV临床表现为多系统、多脏器的损害和实验室证实宿主体内有HCMV的侵入，即可诊断为CMV感染。

　　3.其他 与其他病因的病理性黄疸和其他感染性脑病、脑膜脑炎鉴别，主要依赖实验室检查结果鉴别。