小儿休克 症状

　　1.临床表现 不同原因所致休克的临床表现具有一定的重叠性和共性。

　　（1）休克早期：表现为呼吸和心率加快，其程度与体温升高不平行；反应差，轻度烦躁不安；肢端及全身皮肤温暖，血压正常或稍低。可有全身性炎症反应表现如：发热、白细胞增加、中性粒细胞比例升高及中毒颗粒出现。

　　（2）休克中、晚期：面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、尿量减少，有严重缺氧和循环衰竭表现：如呼吸急促、唇周发绀、烦躁不安、意识障碍、动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降、代谢性酸中毒；心率增快、四肢及皮肤湿冷、出现花纹。

　　体温：体表温度是较为简便、有效的监测外周灌注情况的指标。全身皮肤温度低，提示休克处于严重状态。有研究资料显示，预后佳者趾端温度与外界温度差大于4℃以上，而趾端温度与外界温度差在1～2℃者，预后凶险。

　　血压：血压是休克监测的重要指标，尤其是脉压差对估计心输出量情况很有价值。脉压差降低，表明心室射血功能下降，外周阻力增高。当脉压差<20mmHg时，提示心输出量不足。血压降低，收缩压可低于40mmHg以下，尿量减少或无尿，晚期可有DIC表现。

　　2.心源性休克 尚有原发疾病的症状和体征，如室上性阵发性心动过速者，心率可达250次/min以上，有阵发性发作病史及心动图改变。心包填塞者则有颈静脉怒张、奇脉和心音遥远等体征。过敏性休克可因喉水肿而迅速出现呼吸困难、气促、胸闷、发绀，严重者因窒息、脑缺氧致脑水肿而出现意识丧失、抽搐昏迷。

　　3.感染性休克 依临床病情轻重分为2型。