结核性阴道炎 治疗

　　一、西医治疗方法

　　药物治疗：

　　1.外阴阴道结核的治疗与全身其他部位的结核治疗原则与方法相同。药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。

　　①异烟肼：最常用的药物。疗效较好，用量较小，易于口服。每日300mg口服或肌注；如1周给药2次，每日剂量为15mg/kg体重。可并发周围神经炎，有损害肝脏作用，药物过敏反应。

　　②利福平：对A、B、C，3种菌群均有杀菌作用的唯一药物。口服剂量：10mg/（kg·d）直至600mg/d或1周2次。一般毒性较低，最常见为胃肠道反应及一般过敏反应，如发热、头痛、筋骨痛（总称流感综合征）、皮疹等。

　　③链霉素：对细胞外结核菌（A菌群）的杀菌作用大于对细胞内（B、C菌群）菌群的作用。剂量1g/d，如每周2次，则日剂量为20～30mg/kg体重，需要肌注对临床应用带来不便。主要副反应是听觉器官及前庭平衡器官的慢性损害，引起耳聋、耳鸣、眩晕及平衡障碍。

　　④吡嗪酰胺：为高效结核杆菌杀菌剂，但仅对细胞内菌群有杀灭作用。口服剂量20～40mg/kg，直至日剂量2g;每周两次治疗的日剂量为50～70mg/kg，副反应很少发生，以高尿酸血症及肝毒性多见。

　　⑤乙胺丁醇：目前临床常用的抗结核药，常用剂量15～25mg/（kg·d），或50mg/kg，1周2次。偶可发生视神经炎，停药后可恢复。

　　2.采用链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠，或加用利福平、乙胺丁醇的联合化疗方案，化疗方案繁多，目前推行两阶段短疗程方案。

　　强化治疗：每日给药为期2～3个月，必须采用两种或两种以上杀菌药物，如异烟阱加链霉素再加对氨基水杨酸钠，或异烟肼加利福平，或异烟肼加链霉素加吡嗪酰胺，或异烟肼加利福平加链霉素等。可另外再加上一种杀菌或抑菌药物。

　　巩固治疗：此期可采取每日给药或每周2～3次，以2～3种药物联用为宜。其中异烟肼在全程中不可缺少。巩固治疗期需4～6个月。

　　手术治疗：

　　以抗结核药物治疗为首选，一般不作手术治疗。只有在药物治疗无效，多种药物耐药，症状持续或复发，药物治疗后病变复发，瘘管未能愈合，怀疑同时有生殖道肿瘤存在等，方考虑手术治疗。

　　预后：

　　结核性阴道炎除易造成不孕症外无其他不良预后。艾滋病患者感染结核性阴道炎者，预后差。目前结核耐药菌株逐年增加，耐药菌株主要因为治疗不当而产生，且耐药菌株可通过细菌质粒而感染敏感菌株，使得耐药菌株不断增多。

　　抗结核药物治疗后，需要随访，疗程末尾近结束时，宜重复检查一次胸X线透视，尿结核菌培养及诊刮。在二三年内每6～12个月重复检查一次。

　　二、中医治疗方法

　　（1） 阴虚内热型--黄芪鳖甲散

　　【来源】《卫生宝鉴》

　　【处方】：黄芪15克　　鳖甲15克　　天冬10克　　地骨皮10克　　秦艽10克　　人参10克　　半夏10克　　茯苓10克　　紫菀10克　　知母15克　　生地10克　　白芍10克　　桑白皮10克　　肉桂6克　　桔梗10克　　柴胡6克　　甘草6克

　　若盗汗明显，加五味子10克，浮小麦30克以滋阴敛汗；若月经量多，漏下不止者，加旱莲草 15克，茜草根15克以凉血止血。

　　（2） 气血两亏型：--人参养荣汤

　　【来源】《和剂局方》。

　　【处方】：白芍药90克 当归 陈皮 黄芪 桂心去粗皮 人参 白术煨 甘草炙，各30克 熟地黄制 五味子 茯苓各七钱半 远志炒，去心15克 锉散，每次12克，加姜三片、大枣二枚

　　若经量过少，可加鸡血藤30克，丹参20克以养血调经。

　　（3） 气血瘀滞型--活血软坚汤

　　【来源】《实用男女病性病临床手册》。

　　【处方】：丹参15克　　当归10克　　桂枝6克　　元胡10克　　香附10克　　枳壳12克　　五灵脂12克　　地鳖虫10克　　红花10克　　皂刺10克　　龟板1 5克　　炙鳖甲15克　　夏枯草15克。

　　若有包块者，加三棱10克，莪术10克以破瘀；若小腹疼痛明显者，加银花10克，鱼腥草10克以解毒杀虫。

　　（4） 阴阳俱虚型--左归丸

　　【来源】《现代中西医妇科学》

　　【处方】：生熟地各15克　　枸杞子15克　　山药15克　　山萸肉12克　　鹿角胶（烊化）10克　　龟板胶（ 烊化）10克　　菟丝子20克　　杜仲20克　　淮牛膝15克　　附子10克　　肉桂6克　　生牡蛎（先下）30克

　　以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。