卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤 治疗

　　西医治疗

　　对青春期前患者，虽肿瘤体积较大，但肿瘤尚活动，与邻近器官无粘连者，经术前测定患者为46，XX核型，及术中冷冻切片证实肿瘤不含其他恶性生殖细胞成分，仔细检查腹腔及对侧卵巢楔形活检确定正常者，可行患侧肿瘤摘除术或患侧附件切除术。反之，则根据病人的年龄、合并其他恶性生殖细胞成分进行治疗。施行全子宫和双附件切除术，并酌情施行肿瘤细胞减灭术及盆腔淋巴清扫术，术后辅助化疗和（或）放疗。

　　（二）预后

　　卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤预后良好，但需长期随访。共随访12例病例，随访时间1～8.5年，存活9例，死亡3例（分别在术后5个月、5.5个月及1年），其中2例系术后再次手术而死亡。3例死亡病例中，1例合并无性细胞瘤、1例合并卵黄囊瘤及1例未合并其他生殖细胞肿瘤成分，故本瘤应视为恶性潜能的肿瘤。Talerman（1987）报道全部青春期前患者不合并无性细胞瘤或其他生殖细胞成分（包括1例对侧卵巢为环小管性索瘤），分别在上述随访期1～7年内皆不带瘤存活良好。发生于睾丸的本瘤均为单侧，不合并其他恶性生殖细胞成分，术后不带瘤存活良好。

　　但另一些病例证实，卵巢混合性生殖细胞-性索间质肿瘤患者合并其他恶性生殖细胞成分者，有4例均发生在青春期后，且合并无性细胞瘤，她们的年龄分别为16，22，25及31岁，其中1例16岁的病人同时合并内胚窦瘤（Hughesdon and Kumaraeamg，1970），切除肿瘤以后5个月复发，几个月后死于转移性疾病。其他3例合并无性细胞瘤者，有1例有对侧卵巢、腹腔及主动脉旁淋巴结转移，这3例病人在外科手术及放射治疗后随访，分别不带瘤存活1，2，6年。

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