掌指关节脱位 治疗

掌指关节脱位治疗方法_如何治疗掌指关节脱位

  (一)治疗

  简单背侧脱位,又称半脱位,脱位的指骨基底关节面与掌骨头关节面未完全分离,尚有部分接触,撕脱的掌板近侧缘位于掌骨头掌、远侧。检查时可见掌指关节呈60°~90°过伸位畸形。此时,屈曲腕关节和近侧指间关节放松指屈肌腱,然后由背侧向远侧、掌侧推挤近节指骨基底,通常可使之复位。操作过程中,禁忌暴力和背向牵拉手指,以免关节面分离、掌板滑到掌骨头背侧,变简单脱位为复杂性脱位。腕部神经阻滞麻醉,松弛肌肉张力,可提高闭合复位的成功率。复位后,用背侧石膏托将掌指关节固定在50°~70°屈曲位,2周后开始活动锻炼。

  复杂性脱位,又称不可复位性脱位,近节指骨基底与掌骨头不相对,掌板近侧缘位于掌骨头背侧方。脱位的关节通常只呈轻度的过伸畸形,伤指偏向一侧并较其他手指稍微突向背侧,近侧指间关节轻度屈曲。掌指关节掌侧皮肤与其下的掌腱膜有纤维束相连,脱位后可因掌腱膜受牵拉而局部皮肤呈现小的凹陷。X线正位片可见掌指关节间隙消失,斜位片关节间隙明显加宽,籽骨位于其内。复杂性脱位多发生于示指,其次为拇指,其他手指较少发生。

  复杂性脱位很难做到闭合复位,原因是掌板随指骨一起背移、紧紧地嵌压在掌骨头背侧,阻碍近节指骨基底回到原位。尽管如此,复杂脱位还是应先试行闭合复位,只有当闭合复位失败之后才考虑切开复位。闭合复位的方法同简单脱位。切开复位多采用沿脱位关节的远侧掌横纹做横行切口。

  (二)预后

  一般预后良好。

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