内斜V征 病因
(一)发病原因
A-V 征形成的原因很多，包括眼外肌本身的因素、解剖因素、神经支配因素以及遗传因素等。
(二)发病机制
形成A-V征的原因很多，归纳起来有如下8个方面：
1.水平肌肉的原因 Urist认为A-V征的形成与内、外直肌在向上、下方注视时的强弱差异有关。在生理状态下，当双眼向上方注视时，分开作用有轻度增加(<15△)，向下方注视时，集合(辐辏)作用有轻度增加(<10△)，但都不超过正常限度。上述生理性差异是由于外直肌与内直肌作用不同的结果，一般认为V现象是因生理差异过大，而A现象则是因生理差异过小所致。也就是说，V-外斜视是由于外直肌作用过强，V-内斜视是由于内直肌作用过强，A-外斜视是由于内直肌力量不足，A-内斜视是由于外直肌力量不足造成的。总之，V征是由于水平肌肉过强造成的，而A征是由于水平肌肉力量不足造成的。
2.斜肌的原因 Jampolsky认为上、下斜肌的强弱是形成A-V征的一个重要原因。由于斜肌的次要作用使眼球外转，所以当下斜肌力量过强时，可致V现象;而下斜肌的力量不足时，则致A现象;上斜肌力量过强而致A现象;上斜肌力量不足则致V现象。总之，向正上方注视时水平斜度加大者，为下斜肌的原因所致，而向下方注视时水平斜度加大者，为上斜肌的原因所致。von Noorden认为斜肌功能异常是A-V综合征较常见原因，有斜肌功能异常的A-V综合征常引起旋转性斜视。由斜肌功能异常的A-V综合征产生旋转性斜视，以水平肌止端倾斜矫正后，其旋转斜视不能矫正。而这种旋转斜视用眼底照相检查证实。
3.上、下直肌的原因 Brown认为上、下直肌的功能强弱是形成A-V征的一个原因，由于这两条肌肉均有使眼球内转的次要作用，所以当上直肌力量过强时，可致A现象;而上直肌力量较弱时则致V现象;下直肌力量较强时，可致V现象;下直肌力量较弱致A现象。总之，向正上方注视时水平斜度差异大者，为上直肌的原因所致，而向正下方注视时水平斜度差异大者为下直肌的原因所致。
4.水平-垂直直肌的原因 持此种意见的人认为A-V征是由于水平和垂直作用的肌肉均有异常造成的，并非单独由某一种肌肉的异常所致。一部分患者可能主要为水平肌肉的过强或过弱、导致垂直肌肉的继发性改变所致;而另一些患者可能主要为垂直肌肉功能的过强或过弱，导致水平肌肉的继发性改变，或水平和垂直肌肉功能均有改变始形成A-V征。
5.解剖方面的原因
(1)A-V征与面容形状有关：如蒙古人样面容(外眦部上移)可造成A-内斜及V-外斜;而反蒙古人样(高加索人)面容(外眦部无移位或稍下移)，可造成A-外斜及V-内斜。
(2)筋膜异常：如Brown上斜肌鞘综合征常合并V-外斜，此乃由于上斜肌鞘缺乏弹性，致使上转时发生强制性外展。在Johnson粘连综合征，亦可产生垂直转动时的机械性集散现象。
(3)肌肉附着点异常：有人认为有些V现象患者的内直肌腱的附着位比正常者高，外直肌腱的附着位则较正常为低。另外附着点的前移或后移，亦可造成A-V征。
6.神经支配原因 临床上A-V征单纯由解剖因素所致者较少见，但由于麻痹因素所致则较多见。因为从A-V征的定义中可以看出，它是一种同时伴有垂直非共同性斜视的亚型水平性斜视，也就是说无论水平斜度或垂直斜度占主要，均合并有肌肉过强或过弱的不平衡现象。垂直直肌和斜肌哪种占主要尚无定论，水平肌和垂直肌均有作用，但二者谁最重要亦无法解释清楚，垂直肌具有神经冲动和机械两方面的作用，而水平肌在肌肉过强或过弱时可能更为突出。
此外，还有生理性V现象，即在原眼位无斜视的情况下，向上注视时，可以产生外斜(可达17△之多)，向下注视时，可以产生A现象(可达5△之多)，这可能与神经支配因素有关。
7.辐辏和融合功能异常的原因 当向下方注视，不能保持融合时，可以产生A现象;当向上方注视不能保持融合时，可以产生V现象，此种情况，在间歇性外斜常见。
8.遗传因素 文献中有关A-V征的遗传因素报道较少，我国曾报道一家系5代11例V-外斜视的病例，为常染色体显性遗传。仅手术1例先证者，术中未见眼外肌附着异常。
总之，在上述诸多因素中，不能用一简单病因解释全部病例的发病机制，但主要是眼外肌方面的原因造成的。
症状部位
症状科室
相关症状
相关疾病
症状检查
闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柟闂寸绾惧綊鏌熼梻瀵割槮缁炬儳缍婇弻鐔兼⒒鐎靛壊妲紒鎯у⒔閹虫捇鈥旈崘顏佸亾閿濆簼绨奸柟鐧哥秮閺岋綁顢橀悙鎼闂侀潧妫欑敮鎺楋綖濠靛鏅查柛娑卞墮椤ユ艾鈹戞幊閸婃鎱ㄩ悜钘夌；闁绘劗鍎ら崑瀣煟濡崵婀介柍褜鍏涚欢姘嚕閺夋埈娼╅弶鍫氭暕閵忋倖鈷掑ù锝堫潐閸嬬娀鏌涙惔銏°仢鐎规洘绮撻弫鍐磼濮橆厾鈧剟鎮楅獮鍨姎婵☆偅绋撳褔鍩€椤掍胶绡€闁汇垽娼у瓭闂佺ǹ锕ラ幃鍌炪€侀弮鍫濈厸闁告侗鍘鹃鎰版⒑閸濆嫷妲归柛鈺侊躬閻擃剟顢楁担鐟板伎婵犵數濮撮幊蹇涱敂閻樺磭绠鹃柟瀵稿У閺嗩剛鈧娲忛崝鎴︺€佸▎鎾崇濠靛倸鎲￠弳姗€姊婚崒姘偓鎼佸磹閹间礁纾归柛婵勫劗閸嬫挸顫濋悡搴☆潾闂侀€炲苯澧痪鏉跨Т椤灝顫滈埀顒勫箖妤ｅ啯鍊婚柦妯侯槺閻も偓闂備礁鎼ˇ顖氠缚閿熺姴鑸归柛顐ｆ礃閳锋垿鏌涘┑鍡楊仾鐎瑰憡绻堥弻娑㈡偐閾忣偄纾抽悗瑙勬磸閸ㄤ粙寮婚崱妤婂悑闁糕€崇箲鐎氬ジ姊绘担鍛婂暈缂佽鍊婚埀顒佸嚬閸欏啫鐣烽幒妤€惟闁冲搫鍊婚崢閬嶆⒑閸濆嫬鈧棄鈻旈弴銏″€块柟闂寸劍閻撴瑦銇勯弮鈧弸濠氭嚀閸ф鐓欐い鏃囶潐濞呭﹪鏌熼鑽ょ煓闁诡喚鏅崰濠冨緞鐏炵晫鍝庨梻鍌氬€搁崐椋庢濮樿泛鐒垫い鎺戝€告禒婊堟煠濞茶鐏￠柡鍛埣椤㈡岸鍩€椤掑嫬钃熼柨婵嗩槹閺呮煡鏌涢埄鍐噮闁汇倕瀚伴幃妤冩喆閸曨剛顦梺鍝ュУ閻楃娀濡存担鑲濇棃宕ㄩ鐘插Е婵＄偑鍊栫敮濠囨嚄閸洏鈧懘鏌ㄧ€ｃ劋绨婚梺鍝勭▉閸嬪嫭绂掗敃鍌涚厓闂佸灝顑呴悘鎾煛瀹€鈧崰鏍箠閺嶎厼鐓涘ù锝夘棑閹规洟姊绘担鍛婂暈婵﹤缍婇弫鍐閵堝懓鎽曞┑鐐村灟閸ㄧ懓螞濮椻偓閹綊骞侀幒鎴濐瀷婵炲鍘уú顓㈠箖濡ゅ懎鍨傛い鎰剁悼閸戯繝姊洪幐搴㈢８闁稿孩濞婇獮鎴﹀閻橆偅鏂€闂佺硶妾ч弲婊堝磽闂堟侗娓婚柕鍫濇鐏忛潧鈹戦鑺ュ唉闁绘侗鍠栭濂稿幢閺囩姷鐣鹃梻浣虹帛閸旓附绂嶅⿰鍫濈劦妞ゆ帊鑳舵晶顏呫亜椤愩垻绠婚柟顔惧厴楠炲繘寮幘鍓佇滃Δ鐘靛仦鐢帟鐏冮梺閫炲苯澧扮紒顔肩墦瀹曟帒鈹冮幆褌澹曢梺绋跨箰椤︻垱绂嶆ィ鍐┾拺闁告稑锕ユ径鍕煕閹惧娲寸€规洏鍨介獮妯肩磼濡桨鐢绘繝鐢靛Т閿曘倗鈧凹鍣ｉ幆宀勫箳閺傚搫浜鹃悷娆忓缁€鍐磼椤旇偐鐒搁柛鈹垮劜瀵板嫰骞囬澶嬬秱闂備胶绮敋缁剧虎鍙冮崺鈧い鎺戭槸婢ь垳绱掔紒妯肩疄闁诡喕绮欏Λ鍐圭拋鍦М闁哄被鍊濋幃鐑藉级鎼存挻瀵栧┑鐘灱椤煤濠婂牆绠柣妯款梿閸︻厸鍋撻敐搴′簼闁哄鎮傚缁樻媴閾忕懓绗￠梺鎸庢皑閳ь剚顔栭崰鏍偉婵傚摜宓侀柡宥庡幖缁犳稒銇勯弬鍨挃闁挎稒绮撳楦裤亹閹烘垳鍠婇梺鍛婄懃妤犳悂鍩㈤幘鏂ュ牚闁割偆鍠撻崢鎼佹倵閸忓浜鹃柣搴秵閸撴盯鎯侀崼銉﹀€甸悷娆忓缁€鈧梺缁樼墪閵堢ǹ鐣峰ú顏勭労闁告劏鏅涢鎾绘⒑闂堚晛鐦滈柛妯挎閼洪亶骞橀瑙ｆ嫽闂佺ǹ鏈悷褔藝閿斿墽妫紓浣靛灩瀵喗顨ラ悙璇ц含妤犵偞锕㈠畷婊勬媴閾忕懓甯梻鍌欑濠€閬嶆惞鎼淬劌绐楅柡宥庡幗閸嬪倹鎱ㄥ璇蹭壕闂佸搫鐬奸崰鎰缚韫囨柣鍋呴柛鎰ㄦ櫓閳ь剙绉瑰铏圭矙濞嗘儳鍓遍梺鍛婃⒐閻熲晛顕ｇ拠娴嬫婵☆垶鏀遍悗濠氭椤愩垺绁紒鑼亾閺呫儵姊婚崒娆愮グ妞ゆ洘鐗犲畷鏉课旈崨顔间画閻熸粌绻愬嵄闁圭増婢樼粻濠氭倵濞戞顏堫敁閹剧粯鈷戦柛锔诲幘鐢盯鎮介姘炬敾缂佹梻鍠栧鎾閳锯偓閹风粯绻涙潏鍓у埌闁硅櫕鐟ㄩ妵鎰板箳閹存繄褰夋俊鐐€栫敮鎺楀磹婵犳碍鍎楁繛鍡樻尵閸欐捇鏌涢妷锝呭闁抽攱甯楅妵鍕煛娴ｅ摜楠囩紓浣虹帛缁诲啰鎹㈠┑瀣＜婵犲﹤鍠氶弶鎼佹⒒娴ｈ櫣甯涢柟绋款煼閹兘鍩℃笟鍥ф闂佸壊鍋呭ú鏍煁閸ャ劎绡€闂傚牊绋掗ˉ鎴︽煙缁嬪灝鏆熺紒杈ㄦ尰閹峰懘宕滈幓鎺戝闁诲氦顫夊ú婊堝极婵犳艾绠氶柍褜鍓氶妵鍕疀閹捐泛鈷堥梺杞扮濞差參寮婚敐澶婄疀闁绘鐗婇柨顓㈡⒑缂佹ɑ灏甸柛鐘崇墪椤繐煤椤忓嫪绱堕梺鍛婃处閸ｎ喖岣块崼鏇熲拺缂佸灏呴弨缁樸亜閵娿儳澧︾€规洘宀搁獮鎺楀箣閺冣偓閻庡姊洪悷閭﹀殶闁稿绋撴竟鏇㈩敍閻愮补鎷洪梻鍌氱墛缁嬪牓鎯囩€ｎ喗鐓熼煫鍥ㄦ⒒缁犵偛鈹戦埄鍐╁€愰柛鈺嬬節瀹曟帒螖娴ｅ壊浼栭梻鍌氬€风粈渚€骞夐敍鍕床闁稿本澹曢崑鎾愁潩閻撳骸绠归梺鎸庢磸閸ㄤ粙鐛澶樻晩闁告挆宥囧簥闂備浇顕ч崙鐣岀礊閸℃稑纾婚柛鏇ㄥ灡閸婂爼鏌熺紒銏犳灍闁绘挻娲熼弻宥夋偡閹殿喕铏庨梺璇叉禋娴滎亪寮婚悢纰辨晬婵炴垶鐟Λ鍐⒑缁洘娅旂紒鐘虫崌瀹曟椽鍩€椤掍降浜滈柟鐑樺灥椤忊晠鏌涢幋鐘测枅妤犵偞鐗曡彁妞ゆ巻鍋撳┑鈥茬矙閺岋綁骞樼€靛憡鍣板┑顔硷攻濡炰粙銆佸鈧俊姝岊槾闁哄棛濮电换婵嬪煕閳ь剟宕遍埡浣诡唲闂傚倸娲らˇ閬嶆儉椤忓牜鏁囬柕蹇婂墲閺嗙娀鏌ｆ惔銏㈠暡闁瑰嚖鎷� xlyd-999