眼球突出 病因

　　眼眶是由颅顶骨和颅面骨构成的无伸缩性的骨腔。前面开口仅由眼球和眶隔封闭。眶腔内含眼球、眼外肌、视神经、运动和感觉神经、交感和副交感神经、血管、泪腺和纤维脂肪组织。眼球在眶内的位置取决于眶内软组织互相制约的作用。如球后组织中的血管和脂肪、斜肌的正常张力，是将眼球推向前的力量。而眶隔及其平滑肌、四条直肌的张力及内外眦韧带有阻止眼球前突的作用。眶腔与邻近组织有密切关系。眶尖经视神经孔及眶上裂与颅腔相通，眶内上、内侧及下侧分别与额窦、筛窦和上颌窦相隔，且神经血管相通。故炎症、肿瘤、血管性病变，眼眶与颅内可相互蔓延，而副鼻窦肿瘤和炎症常向眶内蔓延。眶内静脉回流向前经眼静脉颜面血管系统;向后由眼上、下静脉至海绵窦及脑血管系统;向下经眶下裂至翼状静脉丛。颜面部静脉无瓣膜，故颜面疖肿易侵犯眼眶及海绵窦。因此任何原因的眼眶容积缩小，眶骨畸形，眶内组织水肿、淤血或占位性病变致眶内容体积增多或眼外肌张力下降，均可导致眼球突出。

　　(一)炎症性

　　急性眶蜂窝织炎、全眼球炎、眶骨膜炎、化脓性眼球筋膜炎、海绵窦血栓、炎性假瘤、梅毒。结核等。

　　(二)肿瘤性

　　1.原发性 血管瘤、皮样囊肿、脑膜瘤、神经鞘瘤、视神经胶质瘤、淋巴瘤、泪腺瘤、横纹肌肉瘤、眶壁骨瘤。

　　2.继发性 眼球及眼附属器肿瘤扩展而来(视网膜母细胞瘤，脉络膜恶性黑色素瘤，眼睑、结膜鳞状细胞癌、眼睑基底细胞癌、恶性黑色素瘤、睑板腺癌)，由鼻窦蔓延而来(筛窦或额窦囊肿、上颌窦或筛窦癌肿)。其他脏器肿瘤或血液病转移而来(肺癌、乳腺癌、前列腺癌、绿色瘤)。

　　(三)血管性

　　眶内及海绵窦动静脉瘘、眼眶静脉曲张。

　　(四)内分泌性

　　GraVes病，或称内分泌性突眼。

　　(五)外伤性

　　眶骨骨折，眶内血肿。

　　(六)寄生虫性。

　　(七)其他

　　常见眼球突出的综合征如：Croizon综合征(先天性颅面骨发育不全)，Grube综合征(颅脑面发育异常)，Apert综合征[尖头并指(趾)畸形综合征]等。

　　眼球突出是单侧性抑或双侧性?炎症性还是非炎症性?双侧非炎症性眼球突出大多数为内分泌性突眼，其次为造血系统肿瘤——绿色瘤。少见者如先天性眼眶畸形(尖头畸形)等。双侧炎症性眼球突出见于假瘤、海绵窦血栓形成等。单侧炎症性眼球突出见于眶蜂窝织炎、眶骨膜炎、全眼球炎、假瘤、泪腺炎等。单侧非炎性眼球突出多见于眶内肿瘤。包括良性与恶性两类。恶性者发展迅速、剧痛，眼睑及球结膜水肿，眼球运动早期即可受限，局部淋巴结肿大。