老年男性乳房无痛性肿块 检查

　　1.就诊晚 由于男性乳腺生理解剖特点，加之多为无痛性乳块，故就诊时多偏晚。孙燕等报道88例，诊前病程为31.2个月，长出女性乳腺癌1年以上。

　　2.乳腺肿块为自发症状 病人就诊时的常见主诉为乳晕下无痛性肿块，易侵犯 皮肤及乳头，并可出现溃疡。一般为单侧，左右发病均等，少有双侧，副乳亦可发生。最初在乳头及乳头下出现较小的及界限不清的无痛性肿块，约半数病人可出现皮肤发红、瘙痒、乳头回缩及乳头湿疹等现象。随着病变进展，肿物可以和皮肤粘连、固定，并出现“卫星”结节。

　　3.区域淋巴结转移早 由于男性乳腺体积小和其中淋巴管较短的解剖学特点，54%～80%的病人较早期即出现淋巴结转移。尤其男性乳晕区距内乳区淋巴结较近，易累及内乳区淋巴结。此亦为男性腺癌预后要比女性乳腺癌差的原因之一。

　　4.ER阳性率高 男性乳腺癌ER阳性率为64%～76%，并对内分泌治疗有良好反应，可常用他莫昔芬，晚期可行睾丸切除术。

　　有下列情况者可考虑为男性乳腺癌。

　　1.老年男性，乳房出现无痛性肿块。

　　2.查体肿块侵犯 皮肤及乳头，并可出现溃疡。

　　3.针吸细胞学检查找到重度增生、可疑癌细胞，乃至癌细胞。

　　4.术前冰冻明确诊断。