胃扭转梗阻症状 检查

  诊断: 症状的轻重缓急同扭转的程度有关。

  1岁以内婴儿常见不明原因的胃扭转。新生儿胃扭转一出生后就可出现吐奶或溢奶,也有生后数周吐奶的。多在吃奶后数分钟发生,喂奶后,搬动孩子更容易吐奶。发作时大口吐奶,呕吐物中有奶瓣,但不含胆汁。吐后食欲好,还想吃奶。呕吐严重的孩子可发生营养不良。较大儿童胃扭转,多是急性起病,临床表现和急腹症相似,上腹部剧痛,可放射到左季肋部、左胸和左背。这些表现均提示有胃扭转,可试插胃管,胃管往往不易深入。钡餐造影能确定诊断。超过180°的扭转,多表现为急性。

  成年人急性胃扭转,起病较突然,发展迅速,其临床表现与溃疡病急性穿孔急性胰腺炎、急性肠梗阻等急腹症颇为相似,与急性胃扩张有时不易鉴别。典型表现为三联征:①突然发生呕吐,随后即不能再呕出胃内容物,只有呃逆干呕;常伴频繁嗳气,呕吐物中不含胆汁。如为胃近端梗阻,则为干呕。②急性上腹痛及胀满感,疼痛程度剧烈,并牵涉至背部;③胃管不能完全插入胃内。体检见上腹膨胀而下腹平胆。慢性胃扭转多系部分性质,也无梗阻,可无明显症状,或其症状较为轻微,类似溃疡病或慢性胆囊炎等慢性病变。胃肠钡餐检查是重要的诊断方法。

  器官轴的扭转多超过180°,形成胃本身的完全性梗阻,可发展为绞窄;系膜轴扭转常不超过180°,多表现为慢性,若有梗阻症状不是由于胃扭转,而是胃幽门和十二指肠球部移位之故,可自行缓解,但易复发。

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