疤痕形成 诊断

  不稳定型疤痕:指创口愈合早期,疤痕组织多处于增殖阶段。临床所见为疤痕高出皮面,色潮红,质坚硬,常有痛痒感觉,疤痕组织充血,容易起水泡,创面时愈时坏,这一过程常需6个月到一年左右。

  稳定型疤痕:指创口愈合半年以后,疤痕组织逐渐趋于成熟,成纤维细胞、毛细血管的成份逐渐减少,胶原纤维呈年轮样结节状排列,变成互相平行的束状排列。此时,临床所见疤痕组织充血消退,色泽变淡,外形也渐趋平整,质地变软,基底日渐松软,痛痒感觉减轻或缓解。这种退行性变化,时间由几个月至数年不等。

  瘢痕增生的影响

  (1)皮肤张力和部位:人类皮肤有张力松驰线(RSTL)。凡切口平行于RSTL者,所受张力低;而垂直于RSTL时张力高,易引起纤维增生。有人证明,垂直于RSTL的疤痕宽度是平行于该线切口疤痕宽度的2倍。手术时应按皮纹或皮肤张力线作切口,以减少增生性疤痕的形成。

  身体不同部位的皮肤张力不同。下颏、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝和足背等,皮肤张力大,活动多,是疤痕好发部位。相反,眼睑、前额,腰部、前臂、小腿、外生殖器、乳晕等部位,皮肤张力低,疤痕轻且发生率低。

  (2)年龄:疤痕疙瘩是青年人的疾病,老年人并不常见。主要是由于青少年处于青春发育期,组织生长旺盛,创伤后反应性强,皮肤张力大,易发生疤痕增生倾向。而老年人皮肤松驰,张力小,胶原纤维反应低下,故发生率低。

  (3)皮肤色素:与疤痕疙瘩有密切关系。

  (4)感染:急慢性感染愈合后都有不同程序的疤痕增生。

  (5)创面异物:灰尘、滑石粉、线结等可刺激疤痕增生。

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