癫痫的复杂部分性发作 诊断

　　常见以下类型：

　　(1)表现意识障碍：常见意识模糊，意识丧失少见，发作中常有精神性或精神感觉性症状，意识障碍可被掩盖，表现假失神，小儿须注意与失神发作鉴别;多起源于颞叶。

　　(2)表现意识障碍与自动症：在痫性发作意识丧失前可出现先兆(aura)，患者可保留某些记忆。经典复杂部分性发作由先兆开始，常见上腹部感觉异常，以及情感(恐惧)、认知(似曾相识)和感觉(嗅幻觉)症状，随后意识丧失、呆视和动作停止，发作通常持续1～3min。复杂部分性运动发作表现较协调适应性无意识活动伴遗忘，称为自动症(automatism)，约75%患者出现口颊舌动作，约50%出现面部或颈部运动，可继发泛化。自动行为并非复杂部分性发作特有，其他(如失神)发作或发作后意识障碍，甚至非痫性发作均可出现。复杂部分性发作出现意识障碍使高级控制功能解除，原始自动行为释放。

　　根据临床表现，自动症分为：

　　①进食样自动症：表现进食或品尝动作，如舔唇、伸舌、咂嘴和清喉，常伴流涎、咀嚼、吞咽或喷鼻等，有一定程度刻板性。

　　②模仿性自动症：可见恐怖、愉快、愤怒和思索等情感状态表情和肢体动作。

　　③手势性自动症：简单手势如擦脸、咂嘴、呶舌、绞手、抓持物体和摆弄生殖器，作困惑或领悟样动作等;复杂手势如系纽扣或解衣服、翻口袋、拂尘、整理衣服、搬运家具、掀翻床铺或进行某些专业活动等。

　　④词语性自动症：喃喃自语、背诵，伴叫声或笑声，常见重复词组或语句，需与发音性发作鉴别。

　　⑤走动性自动症：向某目标行走，碰到障碍物可避开，有时甚至骑自行车或驾车通过闹市，发作持续数秒至数分钟，连续发作可持续数小时至数天。

　　⑥假自主运动性自动症：又称半目的性自动症，见于额叶癫痫发作期，常见剧烈摇摆、滚动、奔跑样动作，有一定节律，临床需与癔症鉴别。

　　⑦性自动症：呈性兴奋表现和动作，常见于男性额叶癫痫。