膈肌缺损 诊断

　　当膈肌缺损靠近肾上腺时，容易误认为肾上腺的增生小结节。为避免误判，可通过追踪观察上下多幅图像，以辨明它与膈肌脚的连续性。在常规腹部CT扫描中膈肌的缺损并非罕见，在外伤病人中需慎重评价，不要误认为膈肌破裂。鉴别点包括以下几个方面：①大部分的膈肌破裂多发生在左侧后外方，不在膈肌脚。② 膈肌缺损在年轻人中不常见。③在膈疝的位置常见到 “项圈征”(上疝的脏器在裂孔处缩窄)，且多见于膈破裂时。④其他征象，如腹腔内容位于肺或膈肌周围、胸腔或腹腔内有血液、气胸、纵隔气肿等，都强烈提示膈肌破裂。MRI对膈肌破裂的诊断更有裨益。