精子异常 诊断

　　精子形态大小的正常范围是: 　　①头部:头长3.5-5.0微米,宽2.0-3.0微米;精子头呈规则椭圆形.当精子头长宽分别超过5和3微米时称为大头;分别小于3和2微米时称为小头;对大小判断不明确或形态接近椭圆形都应按正常计数,因为从实际中发现只要精子其他形态参数正常,精子头大小不是重要因素.具有临床意义的精子头部异常包括:圆锥形(长宽分别小于5和2微米,或长超过5微米,宽小于3微米)、不规则形、双头和"梨形".其中"梨形"头与牛的不育关系密切,而其对人类生育的影响尚无更多介绍,一般计在不规则形或圆锥形名下,若判断不明确仍按正常计算. 　　②中段:中段长5.0-7.0微米,宽1.0微米.宽超过2微米多反映胞浆小滴未完全退化,其对不育的影响尚不明确.如果胞浆小滴大于精子头的一半,意味着精子不成熟,属异常,若小于或等于头的一半应属正常.中段断裂也属异常. 　　③尾部:尾长45微米.尾部异常的意义尚不清楚,常见为断裂、双尾或卷曲(不包括弯曲或不对称附着).卷曲可能与锌元素含量有关.其他缺陷可能与无症状生殖系统感染有关,因此,如果存在这一表现应作精液细菌学检查. 　　一个精子可能有多种缺陷,可以按其主要缺陷统计.如果笼统说"正常精液应有60%以上的正常形态的精子"是不合适的,因为精子形态有正常变异范围,而且不同的变异或畸形对生育的作用和影响也不同.精子形态判断时应包括以下内容(仅供参考). 　　>60%的正常椭圆形精子头(包括半数左右的可疑者),若<30%不正常; 　　<6%的圆锥形精子头,若超过10%的不正常; 　　<8?6%的不规则精子头,若超过50%不正常; 　　<0?5%的不成熟精子,增多意味着精子生成或精子成熟过程出现障碍; 　　<20%中段缺陷,若超过25%不正常; 　　<20%尾部畸形,若超过25%不正常.