逆转型房室折返性心动过速 诊断

　　伴有房室分离的宽QRS 波心动过速，其心室波(V)前有希氏束电位(H)，应疑及束支折返型室性心动过速。仔细分析希氏束各束支的激动顺序是作出诊断的关键。应与以下心动过速鉴别：

　　1.心肌内起源的室性心动过速 是最常见的室性心动过速，折返环在心室肌内。最常见于急性心肌梗死或室壁瘤患者。

　　2.室上性心动过速伴室内差异性传导。

　　3.心房-分支型折返激动性心动过速 即经Mahaim 房室旁束的折返激动引起的室性心动过速。

　　4.发生在正常心脏的QRS 波呈左束支阻滞型室性心动过速 亦即特发性室性心动过速。

　　5.分支型室性心动过速 即前述的B 型。分支型室性心动过速可呈单纯分支阻滞的QRS 波图形，心动过速时的H-V 间期显著短于窦性心律的H-V 间期。