手术后破伤风 诊断

  鉴别诊断:

  1.患者有开放性损伤感染史,或新生儿脐带消毒不严,产后感染,外科手术史。

  2.前驱期表现乏力头痛,舌根发硬,吞咽不便及头颈转动不自如等。

    3.典型表现为肌肉持续性强直收缩及阵发性抽搐,最初出现咀嚼不便,咀嚼肌紧张,疼痛性强直,张口困难苦笑面容吞咽困难,颈项强直,角弓反张呼吸困难,紧张,甚至窒息

    4.轻微的刺激(强光、风吹,声响及震动等),均可诱发抽搐发作。

    5.局部型破伤风,肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢,一般潜伏期较长,症状较轻,预后较好。

  破伤风容易与哪些疾病混淆:

  1.化脓性脑膜炎。虽有“角弓反张”状和颈项强直等症状,但无阵发性痉挛,病人有剧烈头痛高热喷射性呕吐等,神志有时不清,脑脊液检查有压力增高,白细胞计数增多等。

  2.狂犬病。有被疯狗猫咬伤史,以吞咽肌抽搐为主,咽肌应激性增强,病人听见水声或看见水咽骨立即发生痉挛,剧痛喝水不能下咽,并流大量口涎。

  3.其他。如颞颌关节炎、子痫、癔病等。

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