下腹部包块 诊断

  左下腹包块  1、左侧的卵巢肿瘤  肿瘤发展慢,早期往往无症状,常在妇检时偶然发现。随肿瘤增大会出现腹胀感,患者自己可从腹部触及肿物,若肿瘤长大而占满盆腔时可产生压迫症状,如尿频便秘等。腹部检查可触及轮廓清楚的肿物。妇检时在子宫一侧或双侧触及囊性或实性的肿物,表面光滑并可活动,与子宫不相连。

  2、直肠乙状结肠癌  直肠癌在临床上多见但腹部不易触及到包块。乙状结肠癌向邻近组织浸润,可在左下腹部触到质硬呈结节状、不移动的肿物。常伴腹泻便血。诊断需X线钡剂灌肠及结肠镜检查。肠镜活组织病理检查应与直肠、乙状结肠血吸虫病肉芽肿及乙状结肠侧巴性肉芽肿相鉴别。

  3、溃疡性结肠炎  溃疡性结肠炎常见的症状是腹痛腹泻,多为粘液血便伴有里急后重。部分患者可在左下腹部触及腊肠形状的肿块,一般为挛缩或增厚的结肠。主要依靠X线钡剂灌肠和肠镜检查进行诊断。  

  右下腹包块  1.回育部的结核  增殖型肠结核常在回百部或升结肠形成肿块患者多为青壮年,女性多于男性,病程发展缓慢常见的症状有腹胀、腹痛、腹泻或腹泻与便秘交替出现可有低热盗汗等症状。右下腹可触及肿块质地中等硬度、表面不光滑。

  2.阑尾周围脓肿  是急性阑尾炎的主要并发症急性阑尾炎治疗不及时可发生穿孔,在穿孔前阑尾已被大网膜及肠段所包裹,穿孔后化脓性感染局限于阑尾周围形成阑尾周围脓肿

  3.盲肠癌  右下腹肿块是盲肠癌最常见的体征有以下的临床特点:①发病年龄在50岁以上;②病 双侧性。肿块表面不光滑或呈结节状,可伴有不同程度的下腹痛与腹胀子宫出血,月经紊 乱、腹水等症状。

    4.克隆氏病(Crohns)病  又称局限性肠炎节段性肠炎、肉芽肿性小肠结肠炎。本病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病主要临床特点为腹痛、腹泻、腹块瘦管形成和肠梗阻。可伴有发热营养障碍等表现发病年龄多在15-40岁,男性多于女性。

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