呃逆 诊断

　　一、中枢性呃逆

　　1、神经性呃逆诊断要点①多见于颅内疾患如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管病等。一般有明确的原病病史;②临床上可有肢体活动受限，可引出病理反射;③脑脊液检查可发现异常;④脑电图、CT、Ntl或脑血管造影常可明确诊断。

　　2、中毒性呃逆诊断要点①常有毒物接 触史;②如系传染性中毒，可有发热、白细胞增高及全身毒血症症状。

　　3、精神性呢巡诊断要点①常有病病及神经过敏史;②可因精神刺激而诱发;③睡眠时呃逆不发作。

　　二、周围神经性呃逆

　　1、胸肺部疾患引起的呢道 可有胸肺的症状和体征。诊断要点：①胸肺的临床表现，如咳嗽、咳痰、胸痛等。检体可发现相应疾病的体征;②X线胸片，对肺部疾患、胸膜病变、纵隔病变的诊断有重要意义。还可以通过胸透观察瞩肌的活动情况;③必要时可做CT、MRI、或气管镜检查来明确诊断。

　　2、腹腔内疾患 常有腹部的症状和体征诊断要点：①消化道症状：如腹痛、腹胀、食欲缺乏、胃纳不佳等。如果系幽门梗阻引起者，患者可上腹胀痛、恶心、呕吐，吐物中有宿食。腹部检查有胃型及蠕动波;②腹部体征：如腹部压痛、肝脾肿大、腹部的肿块，如系消化穿孔可出现急腹症的体征，肝浊音界缩小或消失;③B超、CT、MRI检查可发现肝、胆、胰腺的病变;④X线钡剂造影、内镜检查可发现胃肠道的疾患。