呼吸中可有烂苹果味

糖尿病酮症酸中毒的多数病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮乏力 随后出现食欲减退恶心呕吐 常伴头痛嗜睡、烦燥、呼吸深快、呼气中有烂苹果味(丙酮) 脂肪酸β氧化的产物乙酰CoA,既是酮体的前身物,又是酮体消除的必然途径,乙酰CoA是与糖代谢的产物草酰乙酸结合形成柠檬酸,然后进入三羧酸循环而被利用的,如无充足的糖代谢产物草酰乙酸,酮体的消除即出现障碍。

病因

  酮体的组成和代谢:酮体是脂肪β氧化不完全的产物,包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮3种组分(图3)。其中乙酰乙酸为强有机酸,能与酮体粉发生显色反应;β-羟丁酸为乙酰乙酸还原产物,亦为强有机酸,在酮体中含量最大,约占酮体总量的70%;丙酮则为乙...

检查

  表现为呼吸频率增快,呼吸深大,由酸中毒所致,当血pH<7.2时可能出现,以利排酸;当血pH<7.0时则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。

诊断

  表现为呼吸频率增快,呼吸深大,由酸中毒所致,当血pH<7.2时可能出现,以利排酸;当血pH<7.0时则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。

症状部位

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