咳嗽反射

咳嗽(Cough)是人体一种保护性呼吸道的反射,当呼吸道(口腔、咽喉、气管、支气管)受到刺激(如炎症、异物)后,由神经末梢发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射,通过咳嗽动作以排出呼吸道分泌物或异物(如黏痰、细菌体、纤维),来保持呼吸道的清洁和通畅,因此我们可以说,咳嗽是一种有益的动作,有时亦见于健康人体。在一般情况下,对轻度而不频繁的咳嗽,只要将痰液或异物排出,就可以自然缓解,无须应用镇咳药。但是,对那些无痰而剧烈的干咳,或有痰而过于频繁的剧咳,不仅增加患者的痛苦,影响休息和睡眠,增加体力消耗,甚至促进病症的发展,产生其他并发症,此时弊大于利。应该适当地应用镇咳药,以缓解咳嗽。 咳嗽是一种动作,其实质上是人体猛烈有力地吸气,接着声门关闭,相继肋间肌和膈使劲收缩,可建立大约有40kPa(千帕)的肺内压力。而后声门突然开放,膈迅速用力收缩,使肺内气体高速度冲出呼吸道,将呼吸道黏膜上黏附的物质喷出,形成咳嗽和咳痰。如此复杂协调的动作是通过一系列反射组成的,称为咳嗽反射弧,咳嗽反射弧包括四个环节: (1)呼吸道神经末梢感受器,包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器。 (2)传入神经,为迷走神经纤维。 (3)延髓咳嗽中枢,位于延髓背侧部,邻近呼吸中枢。 (4)传出神经,包括迷走神经传出纤维、喉上神经和脑神经。它们协同完成咳嗽运动。 人体的呼吸道黏膜上分布着许多机械感受器、化学感受器和肺牵张感受器,因而黏液、灰尘或异物的机械刺激,或烟熏、毒气等的化学刺激,以及支气管痉挛引起肌张力增加,都刺激了神经末梢感受器,经传入神经兴奋延髓的咳嗽中枢,再由咳嗽中枢发出冲动,经传出神经作用于肋间肌、膈和声门等而暴发咳嗽。 上述咳嗽反射弧的任何一个环节发生改变或功能失常,都会使咳嗽动作发生障碍。 咳嗽反射可持续数日甚至数月,急性呼吸道感染所伴随的咳嗽约持续数天,在炎症控制后多可消失;而由慢性支气管炎哮喘、吸烟等引起的咳嗽,常可持续3周以上,可以认为是慢性咳嗽

病因

  呼吸道疾病:当鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激时,均可引起咳嗽,如咽喉炎、气管~支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、过敏物质刺激、肺部细菌感染等。

  胸膜疾病:如各种原因所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸等。

  心...

检查

  慢性咳嗽以咳嗽变异性哮喘最为常见,该病以咳嗽为唯一症状,故临床特点缺乏特异性,误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病,约10-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘,...

诊断

  慢性咳嗽以咳嗽变异性哮喘最为常见,该病以咳嗽为唯一症状,故临床特点缺乏特异性,误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50%-80%的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病,约10-33%的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘,...

症状部位

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