呕吐,下胸痛,下颈部皮下气肿

别名: Mackler's三联症

食管穿孔后的并发症和死亡率同从发病到诊断时间有明显关系。因此早期迅速做出食管穿孔的诊断是非常重要的,对所有行食管内器械操作后出现颈部,胸部或腹部疼痛的病人,因想到发生食管穿孔的可能性,有Mackler's三联症呕吐,下胸痛,下颈部皮下气肿时更应迅速怀疑有食管穿孔的可能,并应做进一步检查,胸部创伤,特别是食管附近有创伤病人。应常规检查是否有食管损伤,当重视并时常想到这种疾病发生时,结合有关病史,症状,体征及必要的辅助检查多可做出及时,正确诊断,少数病例早期未能及时诊断,直至后期出现脓胸,甚至在胸穿或胸腔引流液中发现食物方做出诊断。

病因

  食管可以被多种不同的原因引起损伤,根据损伤的原因大体上分为机械性损伤和化学性损伤,机械性损伤中又可分为腔内损伤和腔外损伤,近年来随着在食管腔内用仪器进行诊断和治疗的病例迅速增加,医源性食管损伤在这类疾病中占的比例也不断无病增大,另外根据食管...

检查

  1.X线检查 根据穿孔的部位和原因做X线平片检查,颈部穿孔可以发现颈部筋膜平面含有气体,气管移位,食管后间隙增宽,正常的颈椎生理弯曲消失,在有些病人可以在食管后间隙发现有气液平,颈 部或纵隔气肿以及气胸,气腹,胸部食管穿孔时发现纵隔影增宽,纵隔...

诊断

  1.X线检查 根据穿孔的部位和原因做X线平片检查,颈部穿孔可以发现颈部筋膜平面含有气体,气管移位,食管后间隙增宽,正常的颈椎生理弯曲消失,在有些病人可以在食管后间隙发现有气液平,颈 部或纵隔气肿以及气胸,气腹,胸部食管穿孔时发现纵隔影增宽,纵隔...

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