脑脊液免疫球蛋白 组合检查

  脑脊液免疫球蛋白的主要来源:①局部合成,中枢神经系统感染时激活免疫细胞产生。②血脑屏障的改变,通过脑毛细管通透性增加,使血中的免疫球蛋白进入脑脊液中。由于测定方法的差异,正常脑脊液中免疫球蛋白稍有差异,一般情况下能够测定到的是IgG、IgA和IgM,其余二种含量甚微。目前对脑脊液IgG亚类研究甚多。

正常值

临床意义

  (1)增高:

  ①IgG见于亚急性硬化性全脑炎多发性硬化症、急性化脓性脑膜炎结核性脑膜炎、种痘后脑炎、麻疹脑炎、神经梅毒、急性病毒性脑膜炎、脊髓腔梗阻、系统性红斑狼疮巨人症、Arnold-chian畸形等。

  ②IgA见于脑血管病、变性疾患、Jacob-Greutzfeldt病、化脓性、结核脑膜炎及神经性梅毒等。

  ③IgM提示有中枢神经系统感染,如>30mg/L表示为细菌性脑膜炎而非病毒性脑膜炎。多发性硬化症、肿瘤、血管通透性改变,锥虫病等也可增高。

  IgM浓度明显增高,是急性化脓性脑膜炎的特点,可达43.0±58.0mg/L。

  IgM轻度增高,是急性病毒性脑膜炎的特征,IgM一般为5.0±5.8mg/L,若IgM超过30mg/L可排除病毒感染的可能。

  各种类型的急性脑膜炎IgA和IgG水平均增高,而病毒性脑膜炎不如细菌性脑膜炎增高明显。

  IgG的增高,在结核性脑膜炎较化脓性脑膜炎显著。

  细菌性脑膜炎在开始化学治疗后14天内IgA一直下降。

  (2)减低:

  ①IgG癫痫、X射线照射、变性疾病、服类固醇药物等。

  ②IgA支原体脑脊髓膜炎、小脑性共济失调、癫痫。

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