心血管疾病的超声诊断 组合检查

　　(1)M型超声心动图可用于分析心壁厚度、运动速度、幅度、斜率及瓣膜等高速运动的轨迹。由于单声束探测结构信息量小，难于全面展现心内结构的改变及空间毗邻关系。随着二维超声心动图及其他新方法的广泛应用，在现代心血管疾病的超声诊断中，M超声心动图已不再单独使用，但仍可作为广泛应用的一种重要辅助性诊断方法。

　　(2)二维超声心动图是各种类型超声心动图发展的基础，超声造影、经食管超声均要建立在二维超声心动图像的基础上。可从二维空间显示心脏大血管不同方位的断层结构、毗邻关系与动态变化，是心脏超声的核心检查手段，适合于各种类型心血管疾病的检查。

　　(3)对比超声心动图(也称声学造影法)：①能确定自右向左分流和分流水平；②负性对比区可以判断自左向右分流，其准确率可达90%。

　　(4)多普勒超声心动图可用于测量血流方向，血流性质，血流速度，血流量，异常血流束的途径，异常血流束可协助二维超声心动图，明确结构异常的部位及走行，确定异常分流时相。

　　(5)负荷超声心动图为临床医师进一步提供评价心肌灌注及左室功能的无创伤性方法，可检测心脏病患者在运动、起搏、握力、药物等负荷状态下最大程度激发心肌需氧增加，而诱发心肌缺血、即时记录室壁运动及血流动力学改变，从而对心脏病变程度和代偿功能(储备功能)作出定量评价。

　　(6)经食管超声心动图(TEE)是近年发展起来的心血管超声新技术，因其采用特殊的探查位置和优质的图像显示，开辟了心脏大血管影像学检查的新视窗，扩展了经胸超声检查的范围，弥补了TEE的不足，因而在临床上逐渐得到较广泛应用。

　　适用范围：

　　(1)心脏结构异常判断，如结构缺损、增加、增厚、狭窄、增宽、裂口等，人工瓣功能评价。

　　(2)心脏结构关系异常判断，如静脉与心房、心房与心室、心室与大动脉相连接的部位异常及错位。

　　(3)心肌功能及泵功能。

　　(4)心脏血流动力学改变，如流速、压力、流量、有无异常分流等观测。