多胎妊娠 并发症

　　三胎及三胎以上妊娠的产科并发症较单胎明显增多，先兆流产、胎膜早破、早产、贫血、妊高征、先兆子痫、HELL综合征、肺水肿、肺栓塞、急性脂肪肝、胎儿发育受限、低出生体重儿、胎儿及新生儿死亡率均增多。在多胎妊娠中，早产是新生儿死亡的最重要原因。

　　1.早产 三胎妊娠早产发生率87.8%，四胎妊娠早产发生率100%，而早产目前仍是多胎妊娠新生儿死亡的首要原因。应在孕期注意卧床休息、保胎及增加胎肺的成熟度。也可于妊娠12周施行宫颈环扎术增加内口的提托力，有助于延长孕周，减少早产。

　　2.妊高征 三胎发生率为40%，四胎为60%，且随胎儿数目增加发病率明显增加。孕期应定期检查，注意休息，可口服阿司匹林40～80mg/d、双嘧达莫150～200mg/d或中药大黄制剂，预防妊高征及血栓形成。如已发生妊高征，可按照妊高征治疗方案治疗。见表2、3。