急性胰腺炎 并发症

　　轻症急性胰腺炎极少有并发症发生，而重症急性胰腺炎则常出现多种并发症。

　　1.局部并发症

　　(1)胰腺脓肿：指胰腺周围的包裹性积脓，由胰腺组织坏死液化继发感染形成。常于起病2～3周后出现，此时患者高热伴中毒症状，腹痛加重，可扪及上腹部肿块，白细胞计数明显升高。穿刺液为脓性，培养有细菌生长。

　　(2)胰腺假性囊肿：胰腺周围液体积聚未被吸收，被纤维组织包裹形成假囊肿。多在起病3～4周后形成，体检常可扪及上腹部肿块，大的囊肿可压迫邻近组织产生相应症状。

　　2.全身并发症

　　(1)脏器功能衰竭：可以发生一个至多个脏器不同程度的功能衰竭，严重者表现为多脏器功能衰竭(MOF)。主要有：

　　①循环衰竭，表现为休克。

　　②心律失常和心力衰竭。

　　③急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征，表现为发展迅速的呼吸困难、发绀，常规氧疗法不能缓解。

　　④急性肾衰竭，表现为少尿、进行性血尿素氮和肌酐升高。

　　⑤消化道出血，表现为呕血、黑粪或血便，粪隐血试验阳性。

　　⑥弥散性血管内凝血。

　　⑦胰性脑病，表现为精神意识障碍甚至昏迷。

　　(2)感染：病情中可继发腹腔、呼吸道、泌尿道等感染。感染扩散可引起败血症。后期因机体抵抗力极低，加上大量使用抗生素，易发生真菌感染。

　　(3)少数可演变为慢性胰腺炎。