毒蛇咬伤 病因

　　(一)毒蛇的分类：毒蛇大致可分成三大类

　　1、以神经毒为主的毒蛇：有金环蛇，银环蛇及海蛇等，毒液主要作用于神经系统，引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。

　　2、以血液毒为主的毒蛇：有竹叶青、蝰蛇和龟壳花蛇等，毒液主要影响血液及循环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。

　　3、兼有神经毒和血液毒的毒蛇：有蝮蛇，大眼镜蛇和眼镜蛇等，其毒液具有神经毒和血液毒的两种特性。

　　(二)蛇毒的有效成份：

　　1、神经毒：主要作用于神经系统。

　　2、心脏毒：主要作用于心脏引起心衰。

　　3、溶细胞毒：可使血细胞破坏，血管内皮细胞发生坏死。

　　4、凝血素：可引起血栓形成。

　　5、各种酶：可引起溶血和组织破坏。

　　(三)蛇毒的毒性强度：各种毒蛇毒液的毒性强度是不同的，有的毒蛇伤人后死亡率高;有的仅引起症状，下表列出几种毒蛇一次放毒量和致命的干毒量的比较。(表1-21)

表1－21 放毒量与致死量比较（毫克）

　　(二)发病机制

　　蛇毒可分为神经毒素和血液毒素。前者对中枢、周围神经、神经肌肉传导功能等产生损害作用，可引起惊厥、瘫痪和呼吸麻痹;后者对心血管和血液系统造成损害，引起心律失常、循环衰竭、溶血和出血。由于蛇毒中的磷脂酶A和极体释放的组胺、5-羟色胺、缓激肽等引起局部血管壁通透性增加，血浆外渗，产生明显的水肿。