老年人高脂血症 病因

　　（一）发病原因

　　1.家族性 亦称原发性，多为遗传，由酶的异常引起。目前病因不明确。

　　2.继发性 动脉粥样硬化、糖尿病、黏液性水肿、肾病综合征、胰腺炎、肝胆疾病、酒精中毒等。

　　（二）发病机制

　　某种脂蛋白产生过多或转化，可不同程度地影响CE和TG。世界卫生组织（WHO）根据患者血清脂质的化学分析、外观、超速离心及纸上电泳等分析，可将脂蛋白分为5类：乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）即前β-脂蛋白、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）即β-脂蛋白、高密度脂蛋白（HDL）即α-脂蛋白；漂浮β-脂蛋白，又称“阔β-（β-VLDL）”。正常人CE一部分来自富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、脑、内脏（特别是肝）属外源性，另一部分是体内自身合成，属内源性，90%由肝及肠黏膜合成。

　　血浆TG以食物中摄取为外源性，存在CM中。在肝内由糖类等合成为内源性，存在VLDL中。如高脂饮食后血中CM增高，出现奶油状血浆，产生外源性高TG血症。高热量饮食、肥胖、酒精刺激等，VLDL产生过多。肝脏合成与释放甘油酯超过廓清速度或廓清相对过缓时，血中TG积聚，产生内源性高TG血症。老年人脂代谢异常，多因肥胖、饮酒、服用抗高血压药物、饮食和高胰岛素血症时发生。