老年人原发性肝癌 病因

　　发病原因

　　1.病毒性肝炎 研究发现乙型肝炎病毒与肝癌关系密切，是肝癌发生的重要危险因素。

　　①肝癌患者血清中，乙型肝炎标志物高达90%以上；

　　②肝癌高发区HBsAg阳性者发生肝癌机会比阴性者高6～50倍；

　　③分子生物学研究显示，我国肝癌病人中单纯整合型HBV-DNA占51.5%;④HBV的X基因可改变HBV感染的肝细胞的基因表达与癌变可能有关。乙型肝炎病毒引起肝细胞损害继而发生增生或不典型增生，从而对致癌物质敏感，在多病因参与和多阶段的发病过程中可能有多种基因发生改变，即一群原癌基因被激活为癌基因，以及1个或多个抗癌基因失活，引起细胞生长失控，持续增殖，导致癌变。丙型肝炎病毒感染与肝癌也有一定关系。

　　2.肝硬化 原发性肝癌合并肝硬化者约50%。病理检查发现，肝癌合并肝硬化多为乙型病毒性肝炎后的大结节性肝硬化。

　　3.黄曲霉病毒 动物实验证明，被黄曲霉菌污染的玉米和花生都能致肝癌，这是由于黄曲霉素的产物黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用。流行病学调查发现在粮食受黄曲霉毒素B1污染严重的地区，肝癌发病率也较高。提示黄曲霉毒素可能是某些地区肝癌高发的原因。

　　4.饮用水污染 肝癌高发区启东报道，饮沟塘水者肝癌发病率明显高于饮用井水者。调查发现池塘中生长的蓝绿藻是强致癌植物，肝癌发生与此有关。

　　5.其他化学致癌物 一些化学物质，如亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药等。

　　6.遗传因素 在肝癌高发区，有时出现家族聚集现象，尤以共同生活并有血缘关系者的肝癌患病率高，可能与肝炎病毒垂直传播有关。

　　7.其他 微量元素、中华分枝睾血吸虫、酒精等。在肝癌高发区发现水、土壤、粮食、人头发及血液中含铜、锌较高，钼较低。中华分枝睾血吸虫可刺激胆管上皮增生而产生胆管细胞癌。