持续性枕横位难产 预防

持续性枕横位难产预防_持续性枕横位难产怎么调理

  预后

  1.对产妇的影响 常发生继发性宫缩乏力,引起产程延长,增加产后出血和宫内感染机会。手术助产率增高,手术助产容易发生软产道损伤;同时由于胎头长时间压迫软产道,可致肠胀气和尿潴留,甚至形成生殖道瘘;若产妇在较长时间内未进食,又未从静脉补充营养及水分,还可能导致电解质紊乱和酸碱失衡。

  2.对胎儿的影响 第2产程延长和手术助产可增加胎儿窘迫、胎儿头皮水肿和血肿、颅内出血新生儿窒息等发生率,使围生儿病死率增加。

  在处理持续性枕横位时,如果无明显的头盆不称,母婴预后取决于接生者对主产方式掌握的熟练程度,以及是否有良好的产力。现较高位置的枕横位,经充分试产后已由剖宫产结束分娩。经阴道手术助产的产妇多数与先露较低的枕横位,胎头已经达中骨盆及中骨盆一下,如果在宫缩时帮助旋转抬头,因胎头镶嵌于骨盆之间,徒手旋转往往难以成功,而产钳旋转对母体产道的损伤较大。笔者认为,利用胎头吸引器,待负压形成后,在宫缩间隙期将胎头向上推动,使胎头在骨盆内略有松动,然后再进行旋转,并在宫缩时牵引胎头,成功的机会较大,对母儿的影响较小。

  持续性枕横位在胎头位置异常中发生率最高,也是最轻微的胎头位置异常,其难产的程度是胎头位置异常中最轻者。但是,手术产率高,虽剖宫产率低于持续性枕后位,阴道助产率却高于持续性枕后位。又因为是最轻微的胎位异常,胎头位置较低,往往不被重视,最终导致严重的母儿并发症。形成原因与持续性枕后位类似。阴道检查、B超检查可以确诊。除存在明显的头盆不称外,均可试产。产程中保持良好的产力,密切观察宫口扩张和胎头下降情况。经充分试产,如胎头始终不能衔接,或宫口不能完全扩张者,剖宫产终止妊娠。枕横位胎头达 2或 2以下时,可以阴道手术助产。手术助产时应有良好的产力,警惕胎头变形和产瘤造成胎头位置较低的假象。

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