臀位难产

别名: 臀先露

  臀位难产(breech presentation)为最常见的异常胎位,占足月分娩总数的3%~4%。臀先露以骶骨为指示点,分为骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后6种胎方位。臀位分娩,臀的周径比头小,先行娩出,胎头比胎体娩出晚,胎头无变形的机会,通过骨盆容易受阻,娩出过程中脐带容易受压缺氧,故胎臀娩出,应尽快娩出胎头,一般不超过5~8min,否则胎儿生命危险。阴道娩出胎头时易致胎儿大脑镰、小脑幕的撕裂,致颅内出血臂丛神经损伤,如胎头屈曲良好,牵引后出儿头尚易,如胎头屈曲不良,后出儿头时很可能被卡在前骨盆耻骨联合上,尤以胎头侧屈者,不但后出儿头困难,且在宫内胎颈颈部神经受侧屈的儿头压迫发生颈神经麻痹,能发生新生儿斜颈肺不张等并发症。

病因

  (一)发病原因 妊娠30周未转成头先露的可能与以下因素有关:1.胎儿发育因素胎脑发育异常如小头畸形、无脑儿、脑积水等的臀先露发生率明显高于正常儿。2.胎儿活动空……

症状

  1.根据胎儿双下肢所取姿势 分为以下3类:(1)单臀先露(frank breech presentation)最多见。胎儿双髋关节屈曲,双膝关节伸直,先露为臀,……

诊断

  根据临床症状和体征,绝大部分臀先露可以得到确诊,若不能确诊可以采用超声检查。1.腹部检查 在宫底可以扪及圆而硬的胎头,在耻骨联合上方可以扪及软而较宽的胎臀,胎心……

并发症

  l.臀位分娩对围生儿影响较大,并发症较多。(1)早产:据1964年Morgan报道16327次臀位分娩,早产占32%。除早产本身对胎儿或婴儿的影响外,臀位分娩较……

治疗

  治疗 1.妊娠期 妊娠30周前,臀先露多能自行转为头先露,无须处理。若妊娠30周后仍为臀先露,应积极予以纠正。常用的矫正方法如下:(1)膝胸卧位:让孕妇排空膀胱……

预防

  预后 1.对产妇影响 容易发生胎膜早破和继发性宫缩乏力,使产程延长,阴道助产和剖宫产率增高,如臀助产不当,容易造成软产道撕裂,增加产后出血和产褥感染机会。2.对……

疾病部位

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