妊娠合并肺栓塞 预防

　　1.一般通过临床细致检查，早期发现下肢深层静脉血栓形成，80%病人可以防止肺栓塞的发生。为防止静脉血栓形成可采取以下措施：

　　（1）剖宫产或难产手术应做到操作轻柔细致，减少组织损伤，尤其要注意避免损伤血管而诱发血栓形成。在分娩过程中应及时纠正脱水，保持水、电解质平衡，防止血液凝固性增加。

　　（2）产后、手术后鼓励病人尽可能多翻身及屈伸下肢，指导病人早期下床活动，促进血液回流，增强血液循环。

　　（3）必要时应用预防性抗凝血疗法。

　　2.药物抗凝预防血栓形成

　　（1）小剂量肝素预防术后DVT的发生有肯定效果。特别年龄40岁以上，肥胖、患肿瘤及静脉曲张者，行盆腔、髋部等手术前，测定部分凝血活酶时间（APTT）及血小板，若正常，于术前2h皮下注射肝素5000U，以后每12小时用药1次，至病人能起床活动，一般5～7天。因肝素剂量低，不易有并发症，不需做凝血机制的监测。

　　（2）口服抗凝剂：如醋硝香豆素（新抗凝片）（acenocoumarol，sinfrom）、华法林（苄丙酮香豆素，warfarin）常用于有DVT史、严重静脉曲张者，作预防性抗凝。

　　（3）抗血小板制剂：双嘧达莫，每天100mg口服，可抑制血小板集聚及粘连。非甾类抗炎剂，如小剂量阿司匹林（每天口服0.3～1.2g）、引哚美辛即可抑制凝血酶A2，减少静脉血栓形成。