痛风和高尿酸血症 预防

　　1.致残分析

　　(1)痛风的急性关节炎期和慢性关节炎期，可使全身大小多个关节受累。急性期关节红、肿、热、痛和活动受限。随着急性关节炎反复发作和关节内痛风石增大，关节结构可被破坏致关节畸形和活动障碍。

　　(2)痛风病人肾尿酸结石的发病率为25%左右，结石堵塞肾小管，可引起急性肾功能衰竭，危及患者生命。

　　2.人群预防 对有关节疼痛的中老年男性病人都应该考虑有痛风性关节炎的可能，可测定血清中尿酸的含量进行筛选。

　　3.个体预防

　　(1)一级预防：饮食控制：痛风患者应采用低热能膳食，以保持理想体重。同时，避免高嘌呤食物，主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤、蛇等，海味及浓肉汤，其次为鱼虾类、肉类、豌豆等。各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋，豆腐豆浆，含嘌呤最少。严格戒饮各种酒类，多饮水保持尿量。

　　(2)二级预防：避免促使尿酸盐结晶的诱因：避免受凉受潮、过度疲劳、精神紧张，穿鞋要舒适，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物，如利尿剂、小剂量阿司匹林等。对有典型关节炎发作表现，具有家族史的中、老年男性应考虑本病，以便做到早期诊断。

　　(3)三级预防：对巨大的痛风结石如有穿破的危险，或在关节邻近影响关节功能者，应考虑手术切除。对已穿破形成窦道者，可将尿酸盐结晶刮除，等肉芽组织形成后再植皮。如关节已有严重破坏者，必要时可作关节融合。

　　防治伴发疾病：同时治疗伴发的高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病、脑血管病等。