产科播散性血管内凝血 诊断

　　传统的DIC主要诊断标准如下（表2）：

　　鉴别

　　1.重症病毒性肝炎 重症肝炎在临床与实验室检查上与DIC有许多相似之处，如出血倾向、肾脏损害、肝脏损害、神志意识改变、凝血因子水平低下及血小板减少等。而重症肝炎又是否发生了DIC并发症，在治疗方案的制定及预后的评估上均有特别重要的意义。

　　两者的鉴别要点，见表3。

　　2.血栓性血小板减少性紫癜(TTP) 本病临床及实验室检查与DIC有诸多相似之处，如出血倾向、肾脏损害、意识障碍、血栓形成、血小板减少及血小板活化、代谢产物增多等。其鉴别要点，见表4。

　　3.原发性纤溶亢进本病极为罕见，可表现为出血倾向，纤维蛋白原极度降低及多种纤溶实验指标异常，须与DIC所致之继发性纤溶亢进鉴别。

　　其鉴别要点有：

　　①微循环衰竭及栓塞表现甚少见；

　　②除纤维蛋白原极度低下外，其他凝血因子减少不明显；

　　③血小板减少不明显，其活化及代谢产物不增加；

　　④D-二聚体在原发性纤溶亢进多为阴性；⑤除FPA外，其他凝血因子激活分子标记物如TAT、F1 2及AT-Ⅲ等一般正常。