胆道蛔虫病与肝蛔虫病 诊断

胆道蛔虫病与肝蛔虫病鉴别诊断_如何诊断胆道蛔虫病与肝蛔虫病

  根据胆道蛔虫症的好发年龄,易患人群及临床表现,结合影像学检查,90%的胆道蛔虫症的临床诊断可以确立。

  胆道蛔虫病有时能与以下疾病相混淆,其鉴别要点如下。

  1.急性胰腺炎 腹痛常为持续性剧痛,位于上腹或偏左,向腰背部放射,无钻顶感。发病后全身情况恶化较快,血清淀粉酶增高明显。但要注意胆道蛔虫病合并急性胰腺炎存在。

  2.急性胆囊炎胆囊结石 起病相对缓慢,腹痛呈逐渐加剧,多为持续性,阵发性加重,位于右季肋区或剑突下,疼痛不及胆道蛔虫病时严重。呕吐相对较少发生。腹部查体时右上腹压痛明显,可有肌紧张和反跳痛。

  3.消化性溃疡穿孔 发病也急骤,但上腹剧痛可很快波及全腹,为持续性疼痛。查体腹肌紧张、压痛和反跳痛显著。X线立位检查多见膈下游离气体。

  4.急性胃肠炎 可有阵发性腹部绞痛,并恶心、呕吐,有肠道蛔虫病时可吐出蛔虫。但其疼痛程度不及胆道蛔虫病时剧烈,位置也多在脐周或偏上,多有腹泻。腹部查体:无腹肌紧张,无压痛,叩诊可有肠胀气鼓音,听诊肠鸣音亢进。

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