假性肠梗阻 诊断

　　本病诊断较困难，常常是在反复剖腹探查后，未发现机械性肠梗阻病因时才考虑本病。第三军医大学大坪医院报道5例中，4例术前误认为机械性肠梗阻。因此应提高对本病的认识。

　　肠梗阻病人有下列1种或几种情况者应考虑本病的可能。

　　①肠梗阻病症在儿童或青春期即开始出现，在肠梗阻发作的间歇期腹胀不能完全消失；

　　②家族中有类似病人；

　　③有吞咽困难或排尿无力者；

　　④恶病质；

　　⑤患有能引起假性肠梗阻的疾病或服用过可能引起假性肠梗阻的药物；

　　⑥空肠憩室病；

　　⑦有雷诺现象或硬皮病体征。

　　腹部X线影像不显示有机械性肠梗阻所出现的肠胀气与气液面；消化道测压显示食管、胃肠道功能异常；小肠组织学检查Smith银染色阳性，可明确诊断。

　　本病应与机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻相鉴别。

　　1.机械性肠梗阻 具有肠梗阻的典型临床表现，早期腹胀可不显著。X线检查可见胀气限于梗阻以上的部分肠管，即使晚期并发肠绞窄和麻痹，结肠也不会全部胀气。

　　2.麻痹性肠梗阻 无阵发性绞痛，肠蠕动减弱或消失，腹胀显著，而且多继发于腹腔内严重感染、腹膜后出血、腹部大手术后等。不伴有吞咽困难和尿潴留等。X线检查可显示大、小肠全部充气扩张。