间质性膀胱炎 诊断

　　诊断

　　间质性膀胱炎的诊断必须根据典型的临床表现、膀胱镜和病理学3方面结合进行。

　　间质性膀胱炎诊断的临床标准：

　　①白天12h排尿次数多于5次；

　　②夜尿多于2次；

　　③症状持续1年以上；

　　④尿动力学未发现逼尿肌的不稳定性；

　　⑤膀胱容量小于400ml;

　　⑥尿急；

　　⑦Hunner's溃疡；合并下述标准至少有两条：

　　①膀胱充盈时疼痛、排尿后减轻；

　　②耻骨上、盆腔、尿道、阴道、或会阴疼痛；

　　③麻醉下行膀胱镜检查，保持膀胱在80cmH2O下1min可见膀胱黏膜淤血点；

　　④对膀胱镜的耐受力下降。

　　另外结合病理学诊断以除外与间质性膀胱炎临床表现类似的疾病。

　　鉴别

　　1.急性膀胱炎 也表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但常有终末血尿，且尿中有大量白细胞，尿培养可发现有细菌。

　　2.腺性膀胱炎 也表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但B超检查可发现膀胱壁增厚或膀胱内占位性病变，膀胱镜可见乳头状物，而非浅表溃疡，活检可明确诊断。

　　3.膀胱结核也可表现为真性溃疡，常累及结核肾侧输尿管口周围，可有脓尿出现，尿检查可找到结核杆菌，泌尿系造影可显示肾结核的典型改变。

　　4.寄生虫病引起的膀胱溃疡类似于间质性膀胱炎的表现，一般男性多发，根据尿中找到虫卵或典型的膀胱病理特征可作出诊断。

　　5.非特异性膀胱炎则很少有膀胱溃疡出现，尿中常见脓细胞及感染菌，抗生素治疗很效。

　　6.Utz和Zinke（1974年）发现他诊断的男性间质性膀胱炎有20%是癌肿，故强调必须进行活组织细胞学的检查。