维生素B₁缺乏病 诊断

　　目前尚无维生素B1缺乏的临床诊断统一标准，1982年中国预防医学中心研究所为全国营养调查制定了营养缺乏病诊断标准，该标准仅适应于流行病学调查，对临床诊断只能供参考。成人维生素B1缺乏诊断标准是：

　　①腓肠肌压痛；

　　②下肢麻木；

　　③膝反射迟钝；

　　④下肢水肿；

　　⑤负荷量4h尿维生素B1<100μg。

　　以上5项中具有2项或更多项即可诊断。

　　儿童维生素B1缺乏诊断标准为：

　　①膝反射减低：

　　②下肢水肿。

　　2项同时存在者即可诊断。

　　有神经病变者需与其他原因如病毒感染、慢性铅、砷中毒等所致的神经炎或神经损害进行鉴别。有害物接触史、病毒感染史及实验生化检查有助鉴别。水肿者应与心、肝、肾性水肿进行鉴别，水肿同时伴有心力衰竭的湿性脚气病需仔细与其他类型的心脏病进行鉴别，当鉴别极度困难时，试验性的维生素B1治疗往往有助鉴别。维生素B1缺乏所致的水肿与蛋白质-热能营养不良性水肿的鉴别在于前者血浆蛋白正常，有关维生素B1实验检查异常，但临床上严重的蛋白质热能营养不良患者往往同时伴有1种或多种维生素缺乏，此时要严格区分是哪种营养素缺乏所致的水肿其意义已不大，但在治疗中则应充分考虑各种缺乏营养素的补充。