膀胱尿道异物 诊断

　　诊断

　　如患者能如实地介绍病史，则诊断极易。但有不少患者因种种不愿告人的原因，常常隐瞒自行放入异物的病史，或说许多假话，给诊断带来许多不应有的困难。一般多在按下尿路感染治疗无效而作膀胱镜检查或X线拍片后，才明确诊断者并不少见。因此凡对诊断者有怀疑时，应进一步追寻病史，必要时行膀胱镜或X线拍片检查。

　　鉴别

　　1.膀胱结石 主要是要确定究竟是原发结石还是以异物为核心形成的结石。一方面需要仔细询问有无向尿道及膀胱内放置异物的病史，另一方面需要仔细阅读X线片。异物在膀胱内停留较长时间后，如形成的结石体积很大而异物本身的体积较小时，在X线平片上可以看不到异物的阴影，容易误诊为原发的结石；而IVU则可见膀胱内造影剂相对密度较低的巨大的充盈缺损。

　　2.膀胱肿瘤 膀胱肿瘤的主要症状是间歇性、无痛性肉眼血尿。仅在合并感染时才出现尿频、尿急、尿痛等症状。一般没有排尿困难的症状。B超检查可发现膀胱内的占位性病变；而X线平片则没有异常发现。只有在进行IVU检查时可发现膀胱内有充盈缺损。膀胱镜检查及同时取活检对确定诊断十分重要。异物在膀胱内停留时间长并对膀胱壁产生刺激，可使膀胱壁黏膜发生癌变。

　　3.膀胱炎 也可有尿频、尿急、尿痛的症状，但B超及X线检查均无异常发现。膀胱镜检查除可见膀胱黏膜的炎性改变外，膀胱内无异物可见。