外阴疣状癌 诊断

　　诊断

　　根据皮损发生浸渍部位，呈乳头瘤状增生，结合组织病理进行诊断。因疣状癌外观上与湿疣相似，两者难以区别，但疣状癌有向间质推移性浸润，所以可根据病理鉴别。如发现疑为转移的腹股沟淋巴结，应予细针穿刺或活检确诊，活检取材需深，包括间质。通常增大淋巴结为炎性增生。

　　鉴别

　　1.尖锐湿疣 显微镜下所见，肿瘤呈多种乳突叶状，缺乏连接核心，犹如尖锐湿疣特征。外阴疣状癌的大体和镜下表现类似Brschke-Loewenstein巨大湿疣，它们可能代表同属一类疾病。

　　2.良性尖锐湿疣 需做病灶及底部充足活检，以区别疣状癌与良性尖锐湿疣。

　　3.鳞状细胞癌 以病理活检区别疣状生长方式的鳞状细胞癌。

　　4.疣性癌 疣状癌也应与疣性癌区别。疣性癌的钉脚尖，形成不规则癌巢，属弥漫性浸润，且可有挖空细胞，以及检测HPV的DNA常阳性。而疣状癌为推移性浸润。两者生物学行为也不同。

　　5.寻常疣 临床上注意与寻常疣等鉴别。