涎腺的未分化癌 诊断

　　诊断

　　镜检见癌细胞呈圆形或梭形，大小极不一致，形态不一，散在排列，呈极度异型性，核分裂象多见，并常见显着的出血及坏死，可作诊。

　　鉴别

　　1.转移性鼻咽癌：UCSL与UNPC在组织学上难以区别，虽然鼻咽部恶性肿瘤很少转移到腮腺淋巴结，但临床上必须仔细检查上呼吸道及上消化道，并做鼻咽部活检，以排除鼻咽癌。有人认为，在UCLS中见不到明显的皮质及髓质结构，可见残留的腺管甚至腺泡，提示来源于腺体，而不是腺内或腺旁淋巴结。

　　2.良性淋巴上皮病变：BLEL是非肿瘤性病变，其组织学表现在多种临床状态中都会出现，如舍格伦综合征、结节病、涎石症等，常表现为双侧或单侧涎腺肿大。而UCLS一般为单侧腺体肿大，不伴Sjogren's综合征的临床表现。二者在组织学上不难区别，但当标本太小时，仍需仔细辩认：BLEL的上皮岛中的细胞是良性的，具有形态一致的椭圆核，染色质细，核仁不清，而UCLS中肿瘤性上皮细胞具异型性，有重叠的大泡状核，清楚的核仁，常可见核分裂。

　　3.淋巴瘤：UCLS的细胞异型性表现于上皮细胞而不是淋巴细胞。当散在的肿瘤细胞与淋巴细胞相混杂时，可能与大细胞淋巴瘤难区分，但仔细观察，会发现肿瘤细胞呈相互粘合的生长方式，必要时进行角蛋白染色。