小儿巴特综合征 诊断

　　诊断

　　本病诊断要点为：

　　1.低钾血症（1.5～2.5mmol/L）。

　　2.高尿钾（>20mmol/L）。

　　3.代谢性碱中毒（血浆HCO3->30mmol/L）。

　　4.高肾素血症。

　　5.高醛固酮血症。

　　6.对外源性加压素不敏感。

　　7.肾小球旁器增生。

　　8.低氯血症（尿氯>20mmol/L）。

　　9.血压正常。临床上可按图1所示Bartter综合征诊断步骤来逐步确诊该病。

　　鉴别

　　1.原发性醛固酮增多症 可出现低血钾和高醛固酮血症，但有高血压和低肾素血症，对血管紧张素反应敏感。

　　2.假性醛固酮增多症（IAddle综合征） 也呈低血钾性代谢性碱中毒，但有高血压、低肾素血症和低醛酮血症。

　　3.假性Bartter综合征 由于滥用利尿剂、泻剂或长期腹泻引起，丢失钾和氯化物，出现低钾血症，高肾素血症和高醛固酮血症，但停用上述药物，症状好转。