新生儿化脓性脑膜炎 诊断

　　诊断

　　根据上述临床表现及实验室的检查可作出诊断。

　　1.病史 起病前有化脓性感染史。

　　2.临床特点 起病急，有发热、呕吐，中枢神经系统功能紊乱，脑膜刺激征阳性，颅压升高等，重者可发生脑疝，甚至呼吸衰竭，或可引起休克。

　　3.实验室检查

　　（1）血象：白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。

　　（2）脑脊液：压力增高，外观混浊或为脓样。细胞数明显增多，中性粒细胞占绝大多数，糖定量减低，蛋白显着增加。脑脊液涂片可检得病原菌。

　　鉴别

　　1.结核性脑膜炎 起病缓慢，热度不高，脑脊液细胞数轻至中度升高，糖及氯化物显着降低，可找到结核杆菌。

　　2.病毒性脑炎 多低热，脑脊液中细胞数正常或轻度升高；而化脓性脑膜炎多高热，脑脊液中细胞数明显升高，且糖含量降低，乳酸、乳酸脱氢酶、溶菌酶的增高和pH值降低，可作鉴别。

　　3.其他 脑肿瘤、蛛网膜下腔出血、代谢性脑病等其他疾病引起的神经系统症状体征，用影像学检查方法如CT、MRI等，作出鉴别诊断一般不难。