荨麻疹性血管炎 诊断

荨麻疹性血管炎鉴别诊断_如何诊断荨麻疹性血管炎

  诊断

  主要根据临床表现跟实验室检查来诊断:临床表现主要为皮肤风团持续24 小时以上;伴发热、关节痛、腹痛等;淋巴结肿大;严重者可有肾脏损害。实验室指标:真皮血管内皮细胞肿胀,血管周围有较多的中性白细胞,可见核尘及红细胞外溢,血管壁有纤维蛋白样变性。血沉快、严重而持久的低补体血症;组织病理学检查显示白细胞碎裂性血管炎。直接荧光检查显示血管壁及周围有Ig及补体沉着

  鉴别

  荨麻疹有特征性的临床表现如风团,故诊断不难。风团持续24小时以上伴有低补体血症,组织学上有白细胞碎裂性血管炎的表现即可诊断为荨麻疹性血管炎。需与慢性荨麻疹相鉴别。可用玻压诊法,即用玻片压于皮损上,本病皮损见原有大片红斑消退,但中央的紫癜不退。

  1、慢性荨麻疹在组织学上有时可见血管内皮细胞肿胀;除单核细胞外,还有中性粒细胞浸润,也可见核尘,大多数见到血管壁炎性细胞浸润,但无纤维变性、坏死等坏死性血管炎的特征(见表1)

  表1   荨麻疹性血管炎与荨麻疹的鉴别

  荨麻疹性血管炎  荨麻疹

  好发年龄 中年或老年 任何年龄

  风团持续时间 24~72 h  一般于数小时内消退,或< 24 h

  自觉症状  刺痛或烧灼  感痒

  关节痛或关节炎    有 无

  并发肾小球肾炎  偶有 无

  血沉  增快  正常

  血清补体  减低或正常  正常

  组织病理  白细胞碎裂性血管炎  无血管炎变化

  治疗  氨苯砜或皮质类固醇有效  抗组胺剂有效

  2、本病还需与系统性红斑狼疮(SLE)进行鉴别, 前者除病理学检查以外,还可用简单的“玻片压疹法”来区别:用载玻片压在UV皮损上, 原有的红斑消退, 而临床上不明显的紫癜变得肉眼可见 ; 根据UV患者抗ds2DNA 抗体和抗Sm抗体阴性, 无或仅有轻微的内脏损害,可与SLE 鉴别。

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疾病科室

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疾病检查

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