妊娠呕吐 诊断

　　鉴别

　　妊娠呕吐，严重时粒米不下，食入即吐者，可导致脱水、酸中毒等，不可止于自疗应及时去医院就诊处理。如出现高热、脉搏加快，皮肤、巩膜、小便发黄，呕吐苦水者，不可止于自疗应立即去医院作有关肝胆方面的检查。

　　妊娠期常可因胃炎、阑尾炎等引起呕吐，此时应注意有无上述病史、疼痛部位与性质，以资鉴别。

　　（1）保持情志的安定与舒畅。

　　（2）居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁。

　　（3）注意饮食卫生，饮食宜营养价值稍高且易消化为主。可采取少吃多餐的方法。

　　（4）为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。

　　（5）呕吐严重者，须卧床休息。

　　（6）保持大便的通畅。

　　（7）呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕的目的。

　　诊断

　　1.根据停经以及停经40天左右开始的恶心、呕吐及呕吐程度逐渐加重等病史和妇科检查存在早期妊娠的体征，以及尿HCG升高和诊断性超声所示妊娠图像，本病诊断并不困难但首先须确定是否妊娠。

　　2.然而必须记住妊娠剧吐健康搜索是个排除性诊断。在诊断本病的时候，除了要抓住延长而严重的恶心、呕吐、脱水、酮症及体重下降等特征外，还应当注意与其他疾病鉴别。

　　3.在妊娠剧吐的病人中，还应当通过认真的检查和辅助检查区分出滋养细胞疾病和多胎妊娠。这点做起来实际并健康搜索不困难，B型超声检查特别有用。

　　4.要明确是否有消化道慢性幽门螺杆菌感染，可通过血浆H.pylori抗体检测，“呼气试验”或PCR法检测H.pylori基因组测定达到之。

　　5.Asakura等（2000）提出测定反相T3（rT3）血浆水平作为估量妊娠剧吐严重程度的一个指标。与体重减轻相关的生化指标[游离T3、游离T4和不饱和脂肪酸（NEFA）]中，以往NEFA由于其与脂肪溶解的速度相关而被取来作为妊娠剧吐严重程度的指标而Asakura等研究发现只有rT3与体重减轻和脂肪溶解速度两者都直接相关故提出以测定rT3血浆水平来估价妊娠剧吐严重程度。