妊娠呕吐 诊断

　　1.急性胃肠炎也可引起恶心、呕吐，甚至脱水但本病与妊娠无关，多有饮食不洁史。除恶心、呕吐外，伴有上腹部或全腹部阵痛及腹泻，粪便检查有白细胞及脓细胞，抗感染治疗后症状可迅速消失。

　　2.急性病毒性肝炎严重妊娠剧吐可出现黄疸，肝功能损害，但一般血清转氨酶升高不超出正常值上限的4倍急性病毒性肝炎则与妊娠无关，常有肝炎接触史，呕吐不严重，常伴有肝区疼痛，虽食欲不振，但多可进食。肝功能检查谷丙转氨酶明显升高，胆红素升高乙肝表面抗原阳性。

　　3.神经官能性呕吐本病与进食及精神因素有关，与妊娠无关。呕吐多在进食后立即发生，呕吐声响吐出物少主要为水分，呕吐后又可再进食。

　　4.偏头痛本病多发生于青春期，以阵发性半侧头痛为主，伴恶心、呕吐。妊娠可诱发本病，麦角制剂治疗可使症状迅速缓解。

　　5.溃疡病本病部分患者可有恶心、呕吐，与妊娠无关。常伴上腹部疼痛嗳气、反酸胃溃疡常于饭后30min～2h发作腹痛，十二指肠痛则在空腹或夜间发生。

　　6.胆囊炎本病与妊娠无关多在进食油腻食物后发生恶心呕吐伴右上腹部持续性或阵发性绞痛，常向右肩放射，可伴寒战、发热、黄疸腹部体检可扪及肿大的胆囊，Murphy征阳性。B超检查胆囊增大，有压痛，囊壁毛糙。

　　7.胆道蛔虫症本病与妊娠无关，除恶心呕吐外，伴上腹部剑突下右下方阵发性或持续性绞痛，疼痛多剧烈，可向肩背部放射。粪便检查有虫卵。B超检查胆道内有平行光带的蛔虫体。

　　8.妊娠良性颅内压增高症本病极少见，多发生在妊娠1～4个月。病因不明常引起头痛、恶心、呕吐视力减退、复视等，偶有耳鸣。体检可见双侧视盘水肿部分可有展神经麻痹脑脊液压力增高，多超过2.45kPa(250mmH2O)，细胞成分正常，脑室造影无异常发现。

　　9.消化道恶性肿瘤如胃癌、肠癌及胰腺癌等，本病与妊娠无关。早期可以无症状，部分患者出现恶心、呕吐，常伴不规律的腹痛、消瘦、大便带血或黏液。胃镜检查、X线钡餐全消化道检查、钡灌肠检查、CT检查等可协助诊断。