老年人糖尿病乳酸性中毒 诊断

　　诊断

　　糖尿病的乳酸性酸中毒的诊断新的要点包括：

　　1.有糖尿病病史 但多数患者血糖不甚高，没有显着的酮症酸中毒。

　　2.酸中毒的证据 如pH<7.35，血碳酸氢根<20mmol/L，阴离子间隙>18mmol/L等。如能排除酮症酸中毒、肾衰竭等诊断，则应高度考虑乳酸性酸中毒的可能。

　　3.血乳酸水平升高 在1.8mmol/L以上。血乳酸水平在2～5mmol/L时，患者多呈代偿性酸中毒，这种仅有乳酸过高而无酸中毒者可称为高乳酸血症。乳酸性酸中毒患者血乳酸水平多超过5mmol/L，这是乳酸性酸中毒诊断主要依据。

　　鉴别

　　临床须与糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷相鉴别。