尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位 诊断

　　诊断

　　孟氏骨折的诊断可依据外伤史、临床表现和X 线片。但在所有前臂骨折中，孟氏骨折的漏诊率却出乎意外的高。

　　鉴别

　　本病极容易误诊，其原因主要有以下六项：

　　1、X 线片未包括肘关节；

　　2、X 线机球管未以肘关节为中心，以致于桡骨头脱位变得不明显；

　　3、体检时忽略了桡骨头脱位的存在，以致读片时亦未注意此种情况；

　　4、患者伤后曾做过牵拉制动，使脱位的桡骨头复了位，以致来院检查时未发现脱位，但固定中可复发脱位。

　　5、忽略了尺骨上段（特别是近鹰嘴处） 纵裂或青枝骨折的存在；

　　6、对儿童肘部X 线解剖关系缺乏足够的认识。儿童肘部X 线解剖关系是根据关节端的骨骺相互对应位置来判断的。正常桡骨头与肱骨小头相对，桡骨干纵轴线向上延长，一定通过肱骨小头的中心。肱骨小头骨骺一般在1～ 5 岁出现，因此对1 岁以内的患儿，最好拍健侧X 线片以便对照。

　　另外本病还需要与桡骨骨折、尺桡骨骨折、桡骨骨头脱位等相鉴别。