脑血栓形成 诊断

　　诊断

　　1.诊断依据 中年以上，有高血压及动脉硬化病史，突然发病，一至数天内出现脑局灶性损害的症状、体征，并可归因于某颅内动脉闭塞综合征，临床应考虑急性血栓性脑梗死可能。

　　2.CT或MRI检查发现梗死灶可以确诊。有明显感染或炎症性疾病史的年轻患者需考虑动脉炎的可能。

　　鉴别

　　1.脑出血 脑梗死有时颇似小量脑出血的临床表现，但活动中起病、病情进展快、高血压史常提示脑出血，CT检查可以确诊（表1）。

　　2.脑栓塞 起病急骤，局灶性体征在数秒至数分钟达到高峰;常有心源性栓子来源，如风心病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎，以及合并心房纤颤等，常见大脑中动脉栓塞引起大面积脑梗死，导致脑水肿及颅内压增高，常伴痫性发作。

　　3.颅内占位病变 颅内肿瘤、硬膜下血肿和脑脓肿可呈卒中样发病，出现偏瘫等局灶性体征，颅内压增高征象不明显时易与脑梗死混淆，须提高警惕，CT或MRI检查可以确诊。